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文/吳佳駿 職能治療師
注意力的問題一直困擾著現代的父母與學校老師，如何提升注意力以及讓孩子更專心，是我們想討論的重點。首先，我們知道注意力的定義，第一是一種能夠持續專注在相關刺激上的能力，且排除掉非相關刺激的過程。第二，注意力的本質就是專心，所謂專心就是指在許多刺激中，必須花很多心智努力或集中精神，才能接收到重要或感興趣的訊息。兒童的注意力時間隨年齡增長而增加，3~5歲為5分鐘，5~7歲則是10分鐘，7~10歲增為20分鐘，而12歲以上到達30分鐘。
臨床上我們先會找出影響注意力集中的原因，第一、與年齡有關，注意力會隨著年紀、社會化的學習而增長，先確定他在認知、常規學習上都已經足夠後，仍有此問題才確立診斷。若在學齡前就有注意力缺失跡象，例如：活動量比較大，和同年齡兒童比，較容易哭鬧等等，就需特別注意。第二、注意力與專注的目標物有關，例如比較新奇、有趣、互動性高的課程，往往比較不會有注意力的問題。孩子在看電視、玩電動時，動用到的腦部區域是視覺區，表面上似乎專心的注視螢幕，但是卻無法思考問題，因此不能提高注意力。第三、陌生情境也容易讓孩子一開始比較不好動 ，而聲光刺激大量的環境讓孩子易興奮。
我們可由六個方面來觀察孩子的注意力問題:
一、進餐時
二、看電視時
三、做作業時
四、遊戲時
五、睡覺時
六、學校及家庭以外的行為(參考下列表格)
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一、進餐時: |
1.不願端坐，常離開座位，跑來跑去
2.任意打擾家人用餐
3.不能安靜坐著，身體動來動去
4.玩弄餐具
5.話很多 |
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二、看電視時 |
1.節目進行中不能坐著好好看，常常跑來跑去
2.不能安靜坐著，身體動來動去
3.玩手或其他東西
4.話很多
5.把遙控器 按來按去 |
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三、做作業時
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1.不能坐著、常起來走來走去
2.不能安靜坐著，身體動來動去
3.不能專心，玩弄東西或自己身體
4.話很多
5.需大人在旁監督 |
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四、遊戲時 |
1.不能靜下來玩安靜的遊戲
2.不能持續地玩同一種玩具或遊戲
3.做一些怪動作或怪聲音
4.話很多
5.打斷其他人正在進行的遊戲或活動 |
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五、睡覺時 |
1.不容易哄睡
2.睡眠時數太短
3.睡著後仍不安穩，身體動來動去 |
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六、學校及家庭以外的行為 |
1.旅行時不安分，使家人提心吊膽
2.逛街時常隨便摸東西或拿東西
3.看電影時不安靜
4.拜訪親友時坐立不安 |
如果我們的孩子有上述問題時，可能需要考慮是否有罹患了注意力缺失與過動症候群(ADHD)。而ADHD的成因有78.8% 來自於遺傳，患者的大腦尤其是前額葉處分泌的多巴胺和正腎上腺素含量，相較於一般人偏低，無法有效篩選進入大腦中的訊息，因此造成注意力無法集中，也缺乏行為控制的能力，進而產生過動及衝動的症狀，此外在大腦掃描發現，一般成人大腦與患有 ADHD卻從未接受治療的大腦有所不同，ADHD患者的葡萄糖代謝活性相對於一般人低。
在臨床復建治療上，職能治療師會根據孩子的狀況，給予適當的治療，而建議的原則是先動再靜，以及動靜交替。一、先動再靜的意思是孩子充分運動後，可以幫助集中精神，台師大體育系研究團隊發現，維持8週每週2次中等強度水中運動，含40分鐘有氧、40分鐘知覺運動(如協調、平衡等)、前後5分鐘熱身與緩和，共90分鐘，可促進ADHD孩童抑制衝動能力與專注力提升9%。第二、動靜交替是指將不同性質的活動交替，可以讓孩子的腦部獲得短時間休息，對於不同性質的活動，頭腦用到的區域也不同 。第三、逐漸延長各項活動時間。剛開始以5分鐘為單位，而後逐漸增長至10分鐘，若對象是幼兒可以鬧鐘等定時器給與時間觀念，如鈴聲響才能離開或開始動作。
臨床上常用來增進注意力的活動，第一、以動態為主的感統活動。第二、靜態活動。動態的有斜坡道與滑板、丟砂包、丟接球、投皮球入籃框、跳格子。靜態的是如連連看、找一找不一樣、數一數有幾個、走迷宮、拼圖、親子共讀 。藉由大肢體活動消耗孩子過多的體力、利用平穩的感覺刺激安撫孩子的情緒，進而利用需要靜下心從事的活動，像是疊積木一類的活動，訓練孩子更能專心。上述方法提供較溫和漸進的方式，慢慢增加孩子的注意力，無論是在室外或室內都可以進行，相信如此簡易的方法可以循序漸進地增強孩子們的注意力。
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