放射腫瘤科-光田醫療社團法人光田綜合醫院

公告日期：2024/03/28

利用診斷性電腦斷層掃描影像的解剖學預測方法去找出乳房術後放射治療同側的肺劑量

期刊來源:

Anatomy-based prediction method for determining ipsilateral lung doses in postoperative breast radiation therapy assisted by diagnostic computed tomography images.Reports of Practical Oncology and Radiotherapy 2022, Volume 27, Number 4, pages: 699–706.

報告者：王玉儒放射師指導者：呂彥德醫師

介紹

乳房保留手術後的全乳放射治療(RT)是乳癌治療中標準做法。許多研究證實放射治療可以降低局部復發率和死亡率。現在放射治療技術提供良好的包覆性，全乳放射治療(RT)的照野包括肺部，因此同側肺處於危險之中，乳癌患者中輻射引起的肺部疾病（RILD）的發生率為1-3%。本研究⽬的是分析診斷性電腦斷層掃描影像上測量的簡單解剖指標與所有放射治療（RT）計劃之同側肺部劑量（ILD）之間是否存在相關性，將有助於選擇合適的放射治療技術並告知患者同側肺部輻射暴露的風險。

材料與方法

這項單中心回顧性研究分析乳癌患者的劑量學數據，本研究的納入標準如下：

1）年齡>18歲且組織學診斷為乳癌的患者

2）術前接受診斷性CT檢查的患者

3）依臨床診斷標準為0-IIB期疾病的患者。國際癌

症控制聯盟TNM分類惡性腫瘤（第8版）

4）2018年10月至2020年9月期間接受3D-CRT治療

排除標準如下：

1）乳房手術前進行全乳房切除

2）乳房手術前對胸部畸形進行手術矯正

使用診斷性術前CT測量解剖學指標，切片厚度為3毫米，所有患者均以仰位進行掃描，手臂舉過頭頂。對這些指標進行分析，以量化劑量差異與因變數，如皮膚最大肺距離（sMLD,圖一）、中央肺距離（CLD,圖二）和漏斗胸指數（Haller,HI)之間的關係，如圖三。

結果

符合收案資格有160名，患者的中位年齡為58歲（範圍為26-78歲），右、左乳癌分別為81例（50.6%）及79例（49.4%）患者。在本研究中，BMI中位數為22.9 kg/m2（範圍：15.6-34.3kg/m2），大多數患者患有早期癌症，其中Tis、T1、T2和T3期分別佔病例的22.5%、50.6%、23.7%和1.9%，大多數腫瘤位於外上象限，最常見的組織學類型是侵襲性乳管癌，sMLD、CLD和HI的中位數分別為21.8毫米（範圍，1.4-38.7毫米）、19.7毫米（範圍，6.0-34.8毫米）和2.7毫米（範圍，1.5-4.2毫米），ILD的平均值以及V5、V10、V20、V30和V40、標準差列於表1。

單變量分析顯示，sMLD(p<0.001)、CLD(p<0.001)、HI(p=0.002)和BMI(p<0.001)分別與V20有顯著相關。然而，多變量分析表明，只有sMLD（斜率：0.147，p=0.001，95% CI: 0.162–0.306)和CLD(0.157,p=0.005, 0.048–0.266)與V20密切相關。sMLD的p值是所有指標的p值中最低的，從而表明sMLD對ILD具有最佳的預測能力。

結論

sMLD和CLD可用於預測全乳放射治療中同側肺部劑量(ILD)的解剖標記。sMLD>20.5毫米或CLD>24.3毫米與高ILD呈正相關。

更新時間：2024/3/29 16:53