放射腫瘤科-光田醫療社團法人光田綜合醫院

公告日期：2024/05/18

局部高風險前列腺癌患者隨機試驗中低分次放射治療與傳統分次放射治療之比較

期刊來源：

Randomized Trial of Concomitant Hypofractionated Intensity Modulated Radiation Therapy Boost Versus Conventionally Fractionated Intensity Modulated Radiation Therapy Boost for Localized High-Risk Prostate Cancer (pHART2-RCT).Int J Radiation Oncol Biol Phys, Vol. 000, No. 00, pp 1−10.

報告者：蔡碧姬護理師指導者：呂彥德醫師/

王銘志主任

前言:

中低分次放射治療(Moderate hypofractionation)是高風險攝護腺癌患者的標準治療選擇，但是針對類的研究的數據有限，作者之前研究中低分次放射線治療20次總劑量68Gy至攝護腺及預防性骨盆腔淋巴區域合併抗賀爾蒙治療，追蹤10年結果顯示有良好的療效、毒性及生活品質，隨後進行此研究，目的為對高風險攝護腺癌患者隨機分組至中低分次放射治療與傳統分次放射治療(conventional fractionation)，比較其5年療效、毒性及生活品質。

材料與方法:

收集2011~2019年高風險因子符合一項包含:臨床分期T3、PSA>20ng/mL、Gleason score 8 to 10之攝護腺癌無轉移患者隨機分配至中低分次放射線治療(使用SIB技術給予68Gy/25fx to prostate & 48Gy to pelvic LN)及傳統分次放射線治療(78Gy/39fx to prostate & 46Gy to pelvic LN)2組共各90位個案，需合併接受抗賀爾蒙治療約1.5至3年，中位追蹤67.4個月，主要評估2組在急性腸胃道及泌尿道毒性，其次評估晚期腸胃道及泌尿道毒性、生活品質、睪固酮復原(>1.7nmo/L)、生化化學失敗(PSA最低點+2ng/mL)、遠端轉移、癌症特異性存活率及整體存活率的差異。

結果:

這篇前瞻性2期臨床研究顯示高風險攝護腺癌患者使用中低分次放射線治療或傳統分次放射線治療，其2組在急性腸胃道毒性及泌尿道毒性皆無顯著差異(見表二);在晚期grade 2腸胃道毒性及晚期grade 2及grade 3泌尿道毒性2組皆無顯著差異，但在中低分次放射線治療組明顯晚期grade 3腸胃道毒性個案數較多且有顯著差異p值為0.01(見圖二);2組在腸道、泌尿道及性生活領域皆無顯著差異，表示生活品質上無差異性(見圖三);在生物化學失敗、遠端轉移、癌症特異性存活率及整體存活率2組皆無顯著差異性(見圖四)。

結論:

這篇前瞻性研究顯示中低分次放射線治療運用於高風險攝護腺癌患者與傳統分次放射治療有相似療效、生活品質、毒性及結果，這結果與其他篇研究類似，故中低分次放射線治療是可以代替傳統分次放射線治療運用於高風險攝護腺癌個案。

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