診斷出肝癌？

了解為何達文西微創手術可能是您的最佳肝癌治療選擇

肝癌 (Hepatocellular Carcinoma)

慢性肝病（慢性肝炎、肝硬化及肝癌）是國人健康之大敵。感染B、C型肝炎等病毒後，一部份患者會變成慢性肝炎，慢性肝炎中部份會演變成肝硬化，最後少數會形成肝癌，這就是所謂的肝病三部曲。在台灣，自民國七十年來肝癌一直是國人癌症死因第一位，最近幾年仍高居第二位，每年約有八千人死於肝癌，其中男性肝癌死亡人數為女性的2倍。

肝癌容易形成的高危險群，包括慢性Ｂ型肝炎與Ｃ型肝炎病人、肝硬化病人或有肝癌家族史的民眾。據統計，Ｂ型肝炎帶原者罹患肝癌的危險性是非帶原者的150倍，肝硬化病人每年平均有5％的機會產生肝癌，有肝癌家族史的民眾罹患肝癌的危險性是一般民眾的10倍。

肝癌早期通常沒有症狀或通常並不明顯，大多只會感覺倦怠、上腹部不舒服、食慾不振或體重下降。當腫瘤逐漸長大，右上腹可能產生疼痛的現象，而且可能會延伸到背部及肩膀。肝癌也會導致腹部腫脹且有飽脹感，少數患者可能會有發燒、噁心或黃疸的現象。值得注意的是，其他良性肝腫瘤或良性肝臟疾病也可能引起類似症狀，因此有類似症狀者應儘早就診，以免耽誤治療的黃金時期。

◎治療方式

肝癌切除手術 (Liver Resection)

手術切除是目前公認治療肝癌最安全、簡單且最有效的治療方式，在經過醫師評估後可能的情況下應以開刀為優先選擇，只要肝癌沒有轉移且肝功能尚佳，就有機會將腫瘤完全清除。

除手術治療外，一般常見的治療方式包含：經電燒治療導管栓塞療法、局部酒精注射、放射治療、化學治療、冷凍治療、免疫療法等，在採用上述治療方法後，有時仍擔心會有殘存的癌細胞。

經導管栓塞療法是常見的治療方式，特別是無法開刀的病患，通常會先選擇肝動脈血管栓塞術療法，但此療法無法根治所有肝癌細胞。酒精注射僅適用於小型肝癌病人，且效果無法預測，而肝癌的放射治療，一般由於定位困難，對腫瘤治療效果不佳，且會對肝癌鄰近的正常肝臟組織造成嚴重的傷害。根據肝病防治學術基金會之研究報告，目前3公分以下之肝癌治療比較有選擇性，預後也較好。過去，只有肝癌早期的病患適合使用手術治療，但近年來因手術技術的進步，在有經驗的醫師執刀下，不管腫瘤的位置及大小，只要經過評估確實可行，幾乎都可進行手術切除，目前的手術風險，大致可以控制在10%以下。

傳統的肝癌手術，醫生需要劃開一個賓士標誌狀或倒T狀傷口進行，由於傷口大，且位於上腹部，患者術後移動或呼吸會明顯感到疼痛，通常患者需要大量藥物止痛，感染的機會及手術失血量較高手術後恢復期也較長，一般需要6-8週。此外手術造成的傷口疤痕因為大且不美觀，造成許多患者的因擾。近年來在多種手術治療，以微創方式進行，已被證明術後具有併發症少、恢復快、住院天數少等優點；所以微創手術治療已逐漸取代傳統大傷口治療方式，肝臟切除手術困難度較高，但經過過去十幾年的經驗累積及工具的發展，目前已有很多需要進行肝臟手術的病人，已可以選擇微創手術。雖然微創手術是一個安全的手術方式，但是未必適合每個患者或病況，也並非是一定必要的。請您務必要詢問您的醫師所有的治療選項，並討論其優缺點。

◎達文西手術治療肝癌

一種低侵入性外科手術

雖然目前許多肝臟切除手術可以微創方式來進行，但在一些困難度較高肝臟切除手術，傳統的腹腔鏡手術器械有它的極限，以達文西系統來輔助微創手術的進行，已被證明可以提高肝臟手術以微創手術進行的機會，特別是一些困難度高的肝臟切除手術。當醫生建議您接受手術治療肝癌時，您可能適用於安全有效的微創手術方式－達文西手術。使用最先進的技術，達文西系統提供醫生卓越的手術視野、精確度、靈巧性及操控，能更進一步深入腹腔內進行精密手術。

由於達文西手術僅透過微小開口進行，不需要一道長切口，且恢復期通常較短。達文西手術具備許多潛在好處，包括：

》大幅減少疼痛

》減少失血量

》降低併發症風險

》肝功能快速恢復

》縮短住院天數

》縮短恢復時間

如同任何手術，每位患者的手術結果及預後因人而異，請與團隊醫師做進一步諮詢。