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腦中風分期與治療
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缺血性腦中風-顱內動脈取栓術(IAT)治療
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缺血性腦中風-頸動脈阻塞狹窄治療
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缺血性腦中風-顱內動脈取栓術(IAT)治療
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目前急性缺血性(梗塞性)腦中風的標準治療,是在發病3小時內 (特定條件下為4.5小時內),施打靜脈血栓溶解劑(tPA),幫助溶解血栓,打通血管。然而,如果是大管徑的主要血管阻塞,則靜脈血栓溶解劑的打通率會大幅降低。研究顯示,經過靜脈注射血栓溶解劑治療後,中大腦動脈(MCA) 的病灶僅有約3成左右可被再通,內頸動脈或基底動脈的病灶更只有不到5%能夠被打通。另外,對於溶栓藥物有禁忌症的患者,無法接受靜脈血栓溶解劑治療。

2015年新英格蘭醫學期刊 (NEJM) 連續發表了五個大型臨床試驗 (MR CLEAN 、ESCAPE、EXTEND-IA、SWIFT-Prime及REVASCAT),探討動脈內機械取栓術對於急性缺血性 (梗塞性) 腦中風治療的成效。 結果顯示:無論是否有先接受靜脈血栓溶解劑治療,前循環大血管阻塞的缺血性腦中風的個案,在中風後6-8小時內接受取栓支架 (stent retriever) 為主的動脈內機械取栓術打通血管,將大幅提升中風後三個月的良好預後比例



2017年底及2018年初發表在新英格蘭醫學期刊 (NEJM) 的DAWN和DEFUSE 3 兩個研究,對於中風超過6小時病人,利用進階的腦部灌流影像加上電腦自動分析軟體,挑選壞死區 (infarction core) 體積小但缺血區 (ischemic penumbra)體積大的病人,執行動脈取栓。結果顯示:有接受動脈取栓的病人,三個月後恢復良好的比例優於只接受常規藥物治療的病人 (動脈內機械取栓組45-49%  vs. 常規藥物治療組13-17%)。這些中風超過6小時的病人接受動脈取栓治療能得到好處的原因,可能是因為有較好的側枝循環或是腦細胞對缺氧缺血的耐受力較好。

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衛生福利部公布台灣地區2018年的十大死因,腦血病疾病高居第四位,持續威脅著國人的生命與健康。有鑑於腦中風的黃金治療時間,對中風的預後有直接相關性,為讓中部海線地區民眾也能受到腦中風的緊急醫療照護,讓生命與健康獲得更多保障,本院禮聘「腦中風顱內動脈取栓術」(Intra-arterial thrombectomy,簡稱IAT)權威、國內知名取栓高手-嚴寶勝醫療副院長暨神經放射科醫師,帶領團隊為搶救急性缺血性腦中風患者而努力!

嚴副院長個人執行「腦中風顱內動脈取栓術」(IAT)治療成功經驗逾500例,全國最多,醫師進行顱內動脈取栓時,會由鼠蹊部插入大型靜脈導管,經腹、胸腔、頸主動脈,到顱內阻塞的血管;導管順著導絲在梗塞的地方,以導管抽吸或支架拉栓的方式,將血栓取出清除、打通血管。

取栓過程一旦大血管破裂,血液進到腦脊髓腔,會導致腦壓升高,影響到腦幹的生命中樞系統,造成病患意識、生命徵象不穩定。因此,治療的高成功率和降低併發症,除了團隊運作機制,全靠醫師取栓的經驗值,本院是擁有少數醫學中心具備的顱內動脈取栓技術的重度級急救責任醫院。

本院配備最新人工智能電腦斷層影像分析軟體: RAPID-AI能夠快速分析病人壞死區及缺血區體積,輔助醫師判斷是否需要緊急進行取栓治療。

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RAPID-AI 軟體: 紅色標示為壞死區。綠色標示為缺血區。

 

急性缺血性腦中風的治療愈早愈好,對於中風發作後6至24小時內的前循環大血管阻塞,仍然能透過進階的影像檢查,提供完整的資訊,判斷是否執行動脈內取栓治療。

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    急性缺血性腦中風機械取栓術說明暨同意書
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裝飾用圖片 更新時間:2021/5/4 09:03
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