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腦中風分期與治療
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缺血性腦中風-顱內動脈取栓術(IAT)治療
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缺血性腦中風-頸動脈阻塞狹窄治療
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根據統計,頸動脈嚴動狹窄是造成缺血性腦中風的主要原因之一,約佔所有缺血性腦中風的1/4。傳輸血液最大宗來自頸動脈血管,若發生嚴重血管阻塞或是因為阻塞而血流不足,腦部產生缺血,就會併發腦中風。

頸動脈挾窄的傳統治療方法

  1. 內科治療

    主要是口服抗凝血或抗血小板聚集的藥物,但因目前無任何藥物可溶化這些粥狀硬化塊,因而不能根本改善血管狹窄的問題,對於預防腦中風只有輔助性的效果,但吃藥對病患而言畢竟是最簡單且最基本的方法,對於有動脈硬化的病患,仍應長期服用這些藥物。 

  2. 外科治療

以手術的方式切開頸動脈血管,再將阻塞的粥狀硬塊切除,稱為動脈內膜切除術。這個手術必須接受全身麻醉,較具侵犯性且可能伴隨心臟血管疾病發生,因此並非所有患者均適合。統計上,在北美地區的手術成功率可達95%以上,其中約5~10%可能有併發症發生,包括中風、顏面神經麻痺、傷口感染等。此種外科手術是傳統的頸動脈狹窄治療方式,有預防中風的效果且可根本改善血管狹窄的問題,但由於手術是較具侵犯性的治療,當然也合併較高的風險,如傷口感染或顏面神經麻痺等。加上多數手要在全身麻醉下進行,較現有的局部麻醉下進行的支架置放術多了一層風險,故近年來漸有被支架取代的趨勢。


新一代的頸動脈挾窄治療-「頸動脈支架置放術」

頸部血管支架置放是一種預防腦中風的有效方法,配合血栓保護裝置合併使用下,手術的技術成功率為95%以上,併發症約為2%,這些併發症來自於少數的粥狀硬化脫落。基本上,本治療的所獲得的中風預防效果,與傳統的外科手術相當,手的安全性則比外科手術高上許多。

  • 頸動脈阻塞狹窄

總頸動脈在接近下顎處分叉成內外兩支,呈現「Y」字形,內頸動脈穿入顱內,外頸動脈則上行到顏面,斑塊最出現在Y字的分叉處。

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  • 頸動脈支架放置

置放導線、選定合適的位置放支架,支架完整包覆狹窄斑塊,有需要則以氣球擴張使支架效果更佳。

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  • 血栓保護裝置

遠端濾網:
在放置支架時,先將像傘狀的濾網放到頸動脈的遠端,再將支架擴張開來,讓血栓落在濾網裡。

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裝飾用圖片 更新時間:2020/7/7 19:39
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