額竇是位置最高,構造最複雜的鼻竇。它位於眼窩的內上方,也就位於眉毛底下骨質部分圍起來的空腔。額竇的上方就是我們的前顱窩, 後方是我們的嗅覺系統, 而兩側則是眼窩。因為額竇的周圍都是人體的重要器官, 再加上額竇本身會因為氣化的程度不同、氣化細胞的數量、額竇引流口位置的多樣解剖變異,使額竇成為最難處理的鼻竇,也是病人最為困擾、醫生最為頭疼的鼻病之一。
過去處理複雜性的額竇疾病,小則在鼻眼交界處劃開約5公分的傷口,大則甚至要將前額的頭皮整個掀開,類似神經外科在開前顱窩腫瘤式的做法。當然近20年來隨著內視鏡的快速發展,很多額竇的處理已經改由內視鏡了,但是還是有很多額竇的問題沒有獲得妥善的解決。
最常見最棘手的額竇問題便是頑固性額竇鼻竇炎。深究其原因,額竇解剖複雜難懂是最主要的問題。額竇的引流開口解剖變異甚大,因此大部分的醫師寧可採取較為保守的態度來處理以免傷及其他的重要器官。 再者額竇的開口因為先天的限制, 並沒有辦法打開的像上頷竇或蝶竇這麼大,因此術後額竇的開口常會因沾粘及水腫而變的更小,終究會再次引發額竇炎。
有鑑於此,科學家們就想到了一個好方法, 那就是把左右的額竇都磨開,使他們融合成一個鼻竇(正常的左、右額竇之間是有骨板隔開而完全獨立的)¸ 這樣的話額竇的出口一下子可以變的很大, 以後也不會有堵塞或沾黏的情況發生。這個手術便叫做”修正性Lothrop手術”.
這個手術在內視鏡發明前就已經被提出,而內視鏡蓬勃發展後也有很多醫生嘗試用內視鏡來做, 在國外已經有很多醫生聲稱獲得很好的療效。但是這個手術要做的成功,還是牽涉到很多技術性的問題,其中一個最重要的關鍵便是”導航系統”。醫用的導航系統可以增加醫師開刀的信心, 除了避免傷及重要器官之外,也可以很有信心的把額竇的開口盡量做到最大。有了”導航系統”, 病人和醫師都可以放心不少。 |