近年來，腦中風高居台灣地區十大死因的第四位。腦中風發生時的死亡率很高，而且它極可能造成存活患者終身殘疾。腦中風是一種＂腦血管疾病＂，通常分為「缺血性腦中風」和「出血性腦中風」兩大類，而「顱內動脈瘤」破裂出血則是「出血性腦中風」的主要因素之一。

根據美國統計，顱內動脈瘤約佔全人口的百分之一，病患年齡及中在40至60歲的中老年人。「顱內動脈瘤」每年破裂的機率為1-2%，若為多發性顱內動脈瘤(有一個以上的動脈瘤)患者，其每年破裂的機率更高達6.8%。早期發現尚未破裂的動脈劉若不治療，其10年後破裂機率將增加至20%。「顱內動脈瘤」傳統的治療方法需由外科進行開腦手術將動脈瘤夾住，而目前由神經放射線科醫師進行的「顱內動脈瘤栓塞術」，患者可不必開腦即可享有安全及高成功率的治療。

什麼是「顱內動脈瘤」呢？

動脈瘤會在動脈內的任何部分形成。腦部動脈瘤的顱內動脈瘤主要致病原因是因為腦血管的分枝處血管壁較薄，在血流的衝擊下易產生異常或向外凸出，隨著時間增久緩緩向外膨脹形成動脈瘤。再加上後天血管壁的硬化、老年退化性血管病變等，即增加了動脈瘤的形成可能性。其他如有高血壓病史、外傷、腫瘤等因素也會增加其發生率。 

「顱內動脈瘤」會引起何種症狀？

大多數的顱內動脈瘤並無症狀產生，直到動脈瘤破裂(動脈瘤的血管壁相當薄弱，血流的壓力往往會造成動脈瘤破裂)。動脈瘤破裂後，血液會流入腦內或流近一個緊臨腦部周圍的空間＂蜘蛛網下腔＂，蜘蛛網膜下出血的病患，通常在生活遭受嚴重的頭痛、常伴隨著噁心與嘔吐、頸部僵硬，和喪失意識等常見症狀甚至死亡。未破裂的動脈瘤只有在動脈瘤長得太大或壓迫到神經才會產生症狀。此時，患者可能出現複視、瞳孔放大、眼睛上方及後方疼痛，及無法解釋的頭痛。

如何發現及診斷出患有「顱內動脈瘤」呢？

腦血管攝影(Angiography)乃診斷顱內動脈瘤的最主要標準方法。但依其大小(一般在3-5mm以上)亦可經由其他侵襲性較少的檢查如核磁共振血管攝影(MRA,Magnetic Resonance Angiography)，電腦斷層掃描血管攝影(CTA,Computed Tomographic Angiography)等來及早發現顱內動脈瘤的存在。

然顱內動脈瘤治療方式的選擇還是需由神經外科醫師和神經放射線科醫師的共同會診來做決定。通常醫師會依照患者動脈瘤的大小、形狀、位置及患者本身的狀況，來做不同的治療選擇，甚至可能會需要外科及栓塞兩種手術並行。

• 顱內動脈瘤外科手術&栓塞術的治療比較
  

進行栓塞手術治療的過程為何?

病患被診斷有顱內動脈瘤後，經神經放射線醫師和神經外科醫師會商。如決定進行栓塞治療，病患可能已經住院或手術前一天到達，在治療的前一天晚上到手術前必需禁食。為了病患安全，通常採全身麻醉下進行動脈瘤栓塞術。手術可能只需要持續二~三個小時，或甚至需要大半天。手術時間的長短通常是不可以預料的，即載有些病例花費比預期較長的時間治療，家屬也不必過於憂慮。

手術完成後，自恢復室甦醒後，病患仍需要繼續平躺休息約八個小時。這段休息期間，可使腹股溝處的小傷口漸漸癒合。通常病患會在醫院觀察一天後即可出院回家，但視病串其他健康情形而有所不同，或需較長時間的休養都是正常的。

動脈瘤栓塞後，患者需要繼續去醫院做追蹤嗎?

我們必需要釐清的觀念是：栓塞手術並未修補到腦部，因為中風己經受到傷害的區域。手術是為了預防動脈瘤在未來再去傷害腦部其他區域。患者若曾有過嚴重的中風，即使在動脈瘤栓塞之後，仍應繼續接受特別醫療復健。許多患者通常在栓塞手術幾個月後需要再做血管攝影追蹤，確定動脈瘤已完全被栓塞，沒有復發。如有必要可再進行第二次的栓塞手術，以完成動脈瘤的徹底治療。

目前國內已有台大醫院、台北榮總、林口及基隆長庚…等醫學中心及本院可進行顱內動脈瘤栓塞術的治療。

除了建議對於一些有家族史、高危險及疑似動脈瘤產生的症狀的患者，能至少一年做一次非侵襲性的腦血管攝影檢查，以期早日發現早期治療，以降低可能因動脈瘤所釀成不可挽救之後果。