乳癌婦女接受放射線治療後發生缺血心臟病之風險
期刊來源:
Risk of Ischemic Heart Disease in Women after Radiotherapy for Breast Cancer. N Engl J Med.2013 Mar 14;368(11):987-98.
報告者/王玉儒 放射師 指導者/呂彥德 醫師
王銘志 主任
背景
乳癌患者接受放射線治療通常涉及心臟輻射劑量。這種接觸對隨後的局部缺血心臟病風險的影響是不確定的。許多隨機試驗研究提到早期乳癌患者接受放射線治療可以降低復發率和死亡率，但長期的一些試驗後續研究表明放射線治療也會增加缺血心臟病的風險。因此，此研究進行了一項有關放療後發生缺血心臟病風險的研究，這取決於每個婦女在放療時對心臟的輻射劑量以及她所遭受任何心臟病危險因素。
材料及方法
收集了2168位接受過放療的乳癌女性患者。在瑞典，其數據在1958年至2001年間診斷出乳腺癌，診斷年齡小於70歲，並已接受放射治療。在丹麥，在1977年至2000年間診斷患乳腺癌，診斷時年齡小於75歲，並接受了放射治療。病患特性如表一。
結果
整個心臟的平均劑量平均值為4.9Gy（範圍為0.03至27.72）。主要冠狀動脈事件的發生率與平均劑量呈線性關係。心臟劑量每Gy增加7.4％冠狀動脈疾病風顯，並且沒有最低閾值。放射治療後的頭五年內心臟病風險開始增加，並持續到放療後的20年以上。冠狀動脈每Gy發生率如圖一。
結論
