前言:
疼痛的定義是一種不愉快的感覺和情緒,伴有實際或潛在的組織損傷。
癌症疼痛指的是癌症患者所經歷的疼痛,疼痛是癌症患者常見的症狀之一,也是患者最害怕的症狀,未緩解的疼痛會剝奪患者的舒適感,並影響他們的活動、與家人和朋友的互動以及生活品質。腫瘤實證醫學研究表明,生活品質和存活率與早期有效的姑息治療(包括疼痛管理)是息息相關。
疼痛管理的目標為“5A”。
Analgesia (鎮痛)---緩解疼痛
Activities (活動)---維持日常生活活動
Adverse effects(不良反應)---減少藥物副作用
Aberrant drug taking(異常用藥)---避免異常用藥或藥物成癮
Affect(影響)---觀察疼痛與情緒的關係
癌症患者可能出現不同類型的疼痛,有兩種主要的疼痛病理生理學:
傷害性疼痛(又稱感覺接受性疼痛; nociceptive)及神經性疼痛(neuropathic)。
1. 感覺接受器疼痛: 其傷害感受器存在於皮膚、內臟、肌肉和結締組織中,又可為軀體痛(somatic pain)和內臟痛(visceral pain)。
軀體痛: 位置較為明確,界限分明,常見於術後的疼痛或骨轉移。
內臟痛: 較不易定位,疼痛會延伸(反射)到遠端,通常以痙攣痛來表現,常見於腹部或骨盆腔腫瘤。
2.神經性疼痛: 由周邊或中樞神經系統損傷引起的疼 痛,通常表現為灼熱感、尖銳痛、或抽痛,常見於椎管狹窄、糖尿病神經病變、或術後神經損傷。
所有癌症患者都應該評估疼痛,如果出現疼痛,盡可能由患者量化疼痛,常用的評估疼痛強度量表為數字量表(即 0-10)及視覺類比量表。 如下圖: |