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戒菸
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公告日期:2022/02/11
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戒菸

期刊來源:

NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Smoking Cessation. Version 1.2021 — February 18, 2021.


報告者:蔡碧姬護理師   指導者:呂彥德醫師

                                    王銘志主任

2014年發表一篇由外科醫師針對癌症患者吸菸對健康影響的研究報告顯示:

 

1. 有足夠的證據來推斷吸煙與不良健康結果、增

  加所有原因死亡率和癌症特異性死亡率有相關性。

2.有足夠的證據來推斷吸煙與誘發第二種原發性癌症有關。

3.證據表明吸煙會增加癌症復發風險,對治療的反應較差,以及增加治療相關的毒性。

 

吸菸對治療會引發一些負面影響:

 

1. 化療藥物及標靶藥物:吸菸會影響藥物代謝,

  改變藥物在血中清除的時間及血漿濃度,而影響藥物療效。

2. 放射線治療:吸菸會降低放射治療的反應,增

  加放射治療引發的併發症,提高罹患第二種原發性癌症風險。 

3.手術治療:吸菸會增加術後併發症及死亡率,

  降低生活品質,影響傷口癒合,增加感染率及心、

  肺血管併發症,增加住院天數。


    戒菸步驟需先了解患者菸癮程度(使用Fagerstrom 尼古丁成癮程度測試評估表)->建立戒菸的動機,增強信心->醫病共同討論->選擇適合的方案。戒菸是癌症治療的一種方式,患者要有認知戒菸過程不是一次就成功,戒菸期間反覆再抽菸及短暫偷抽是常見的也是可以被處理的,藥物治療療程需12週,首次諮詢會談需在用藥後1-3週內,因戒菸開始數小時會產生戒斷症狀(暴躁、易怒、失眠、睡眠中斷、精神無法集中、焦慮、挫折感、坐立難安、缺乏耐心等),約2週達到高峰之後慢慢消退,故這時易有不適感而放棄,會談時間約10-30分鐘(最短3分鐘),即時無法面對面會談也建議使用手機或電話諮詢了解患者戒菸狀況併提供建議。癌症指引建議需使用多模式的戒菸方式:使用有實證證據的藥物治療、激勵策略及行為治療(諮詢會談)、密切追蹤有需要則要反覆治療。合併藥物與行為治療是最有效的戒菸方式成功機率高,戒菸藥物的副作用極小且短暫,一般患者都能耐受。美國FDA未批准且缺乏安全性及效果的實證來推薦使用電子菸戒菸,電子菸有額外化學添加物易有致癌風險。其他像催眠、針疚、運動及一些營養補充劑等,也無足夠證據顯示可輔助戒菸。

結論:

    任何一個時間點來戒菸都不嫌晚,如能即早戒菸對健康是大有益處,戒菸是需要有動機、毅力及決心,過程可能是需要反覆嘗試,所以無法單一治療方式達成,藥物搭配行為治療效果最佳,成功率最高。
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裝飾用圖片 更新時間:2022/2/11 16:45
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