放射腫瘤科-光田醫療社團法人光田綜合醫院

公告日期：2022/04/14

舌偏口腔支架和壓舌口腔支架對口咽癌倖存者長期輻射相關症狀的影響

期刊來源:

The impact of tongue-deviating and tongue-depressing oral stents on long-term radiation-associated symptoms in oropharyngeal cancer survivors. Clin Transl Radiat Oncol. 2020 Sep; 24: 71–78.

報告者：王姿雯放射師指導者：王銘志主任

呂彥德醫師

目的

口乾症、味覺障礙和吞嚥困難是常見的晚期輻射相關副作用，會對頭頸癌(HNC)倖存者的生活質量產生負面影響，並且這些口腔相關毒性的嚴重程度已被證明部分與傳遞到口腔舌及其相關粘膜、唾液腺和肌肉組織的放射治療(RT)劑量有關。口腔支架可用於口咽癌(OPC)放療期間，以更好地定位口腔組織，以促進正常組織保留和/或固定舌頭。

本研究的具體目的是評估在口咽癌(OPC)的強度調控放射治療(IMRT)期間使用口腔支架是否與患者報告的長期症狀相關。

方法和材料

數據來自對接受了根治性放療，沒有活動性疾病的證據，並且在6個月前完成了初始治療的成人頭頸癌倖存者之前瞻性觀察研究。使用MD Anderson Symptom Inventory Head and Neck模塊(MDASI-HN)評估與輻射相關的患者報告的症狀。5分（11點李克特量表，0-10）被認為是中度/重度。對IMRT體積（單側頸部與雙側頸部）和支架使用進行分層，並在組間進行非參數分析。

結果

462名OPC倖存者組成隊列（54% 扁桃體，46% 舌基部）。17%的患者使用舌偏支架，46%的患者使用壓舌支架，37%的患者未使用支架。高劑量臨床靶區的中位處方劑量為66.0Gy。從RT到MDASI-HN評估的中位隨訪時間為68個月。20%接受過單側頸部放療（均患有扁桃體原發灶），其中中度/重度味覺障礙（2%對15%，p = 0.047）和食慾不振（0%對9%, p = 0.019)與使用舌偏支架相比，與未使用口腔支架相關。在接受雙側頸部放療的患者中，中度/重度吞嚥/咀嚼困難的患者比例顯著改善與使用壓舌支架相關（21%vs.31% 未使用口腔支架，p = 0.013）.

結論

在IMRT期間特定疾病部位選擇使用口腔支架與OPC倖存者的長期患者報告症狀減少相關。在安全可靠地耐受的情況下，對於接受單側頸部放療的特定扁桃體癌患者，應考慮使用舌偏支架，因為它與長期患者報告的味覺和食慾改善顯著相關。同樣，我們的數據還表明，對於接受雙側頸部放療治療舌根癌的患者，選擇使用壓舌支架可減少長期患者報告的吞嚥困難和口腔/咽喉潰瘍。口腔腫瘤專家的常規參與應該是OPC患者多學科護理的一部分。

更新時間：2022/4/14 11:47