單一機構針對肛門鱗狀上皮細胞癌
治療結果之回顧性研究
期刊來源：
Treatment results for patients with squamous cell carcinoma of the anus, a single institution retrospective analysis. Radiation Oncology volume 17, Article number: 81 (2022).
報告者：蔡碧姬護理師 指導者：呂彥德醫師
王銘志主任
前言:
肛門癌是較罕見的消化道癌症之一，以保留肛門括約肌的治療為主，例如放射線治療或是放射線合併化學治療等，不管是回顧性還是前瞻性研究，其5年整體存活及局部控制皆有6成至8成5左右，且隨著儀器進展副作用相對比較低，也降低了不必要的治療中斷。肛門癌約有近25%患者是老年人，這類患者易被排除在研究外，故此篇回顧性研究想深入瞭解隨放射技術精進及化療處方調整，所有年齡層患者經治療後的結果及毒性分析。
材料及方法:
回顧病歷收集自2009年1月至2018年12月以治癒性治療為目的之肛門鱗狀上皮細胞癌，追蹤至2020年12月，放射線儀器自3D放射線，至2014年被IMRT取代，於2016年新增VMAT技術，放射線劑量標準給予59.4Gy/33fx，化療處方以Mitomycin-C+5-FU為主，自2017年起改口服一天2次capecitabine，對於年紀大或是有嚴重共病者，則不給予Mitomycin-C。療程結束後追蹤5年評估其毒性及治療反應。
結果:
上圖(A)顯示3年無病存活率(disease free survival)為80%;圖(C)顯示3年局部區域控制率(locoregional control)為82%，觀察到30個月後無新發現有局部區域復發的個案;圖(D)顯示2014年前比2014年後，5年無病存活率為78%:81%，表示治療技術對治療反應並無顯著上差異。
上圖(A)顯示年齡≧75歲比上<75歲其5年整體存活率為60.8%:74.6%，P值0.136。圖(B)顯示局部區域復發率為26.1%:18.7%，P值0.496，皆無統計上差異。
結論:
本篇研究顯示隨著放射線技術的演進，發現治療反應是差不多的，無病存活率於2014年前比2014年後為78% vs 81%，而晚期嚴重毒性反應是降低的，grade 3大便失禁從5.6%降低至1.6%，且對於年紀大者，調整其化療處方也能安全有效的完成療程。
