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一、 前言
頸動脈狹窄(carotid stenosis ; CAS)定義不同，範圍從50%到80%的管腔縮小，在將CAS定義為管腔縮小≥ 50％的人群中，CAS患病率高（9–21％）的獨立預測因素包括年齡、糖尿病(DM)、冠狀動脈疾病(CAD)、吸煙以及中風或短暫性腦缺血發作（TIA）的病史。頭頸部放療是中風和無症狀CAS的獨立危險因素。兩篇回顧性研究對頭頸癌患者的監測、流行病學和最終結果分析表明，與單純手術相比，放射線治療會增加10年的中風風險和15年的致命性中風風險。本篇研究於2000年開始對頭頸癌進行放療後的CAS篩檢，Doppler ultrasound（US）頸動脈超音波通常在放療完成後12-18個月進行，當CAS <50％，每3年進行一次篩檢，CAS ≥ 50％的患者每年進行篩檢，並轉診至血管外科進行進一步評估和處理。
二、 材料及方法
對2000年1月至2016年5月期間在杜克大學醫學中心對非轉移性頭頸癌進行治愈性或術後放療並接受頸動脈篩檢的所有成年患者的病歷進行了回顧性審查，排除標準包括之前有CAS，中風或頸部放療，或放療完成後2年內未能獲得基準的頸動脈篩檢。CAS被分析為包括無症狀頸動脈狹窄(asymptomatic carotid stenosis)和腦血管事件（CVEs）的綜合結果。無症狀頸動脈狹窄定義為頸動脈影像【ultrasound、動脈造影、電腦斷層血管攝影術(CTA)和核磁共振血管造影(MRA)】顯示頸總動脈和/或頸內動脈管腔直徑減少≥50%。CVE被定義為中風和/或TIA。
在放射治療電腦斷層計畫中對頸動脈和頸動脈球進行輪廓分析，為每個頸動脈和頸動脈球計算以下劑量參數：最大劑量、平均劑量和接受40、50、60或70Gy（V40，V50等）的部分器官體積，並以10Gy遞增，分析最大劑量和平均頸動脈劑量。
三、 結果
2000年1月至2016年5月非轉移性頭頸癌共有366名患者符合納入標準，從RT完成到最後一次追蹤的中位時間為4.1年，患者主要為男性佔80％，平均年齡為59.6歲（範圍：23–97）。鱗狀細胞癌佔95%，原發腫瘤部位以口咽癌佔多數（63％），大多數患者為局部晚期疾病（III期為16％；IV期為71％），91％的患者使用強度調控放射治療(IMRT)，77％患者接受兩側頸部放療，大多數患者接受常規分次放射治療（72％）並同時接受化療（75％），頸動脈超音波是主要的影像篩檢方式（95％），頸動脈平均劑量為48±19Gy。放療後患者平均接受了兩次頸動脈影像學檢查，結果顯示有18位患者中風（5％），13位患者TIA（4％），58位患者（16％）為無症狀CAS。 | 
