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一、前言：
Spine SBRT臨床適應症中的應用，包括以下；
1. 首次接受Spine SBRT治療的患者：
由Ruy等人文獻顯示，首次接受Spine SBRT治療患者的效益，包括快速緩解疼痛和緩解疼痛的持久性。1年的疼痛控制率85-95%，以及持續有效的腫瘤控制率達80-90%，與傳統放射治療相較更具有成本效益。
2. 曾經接受過脊椎治療，再次接受Spine SBRT治療的患者：
由Sahgal等人文獻顯示，曾經接受過脊椎治療的患者，再次接受Spine SBRT需至少間隔5個月。而脊髓的總劑量要低於上一次的50%，Spine SBRT的BED 2Gy建議脊髓僅可再容許20-25格雷(Gy)，而脊髓整體加總的BED 2Gy不可超過70Gy，因此建議脊髓需增加1.5毫米的安全邊界(Safety Margin)，因為脊髓的不準確性包括；影像融合(Image Fusion)、圖譜輪廓 (Contouring)和移動誤差(motion)。
3. 手術後接受Spine SBRT治療的患者：
由Chang等人文獻顯示，術後Spine SBRT可減少手術的範圍，整合Spine SBRT有助於術後恢復，以及降低Spine SBRT治療的中斷。
4. 取代手術接受Decompressive Spine SBRT治療的換者：
由Ruy等人文獻顯示，在62位患者為惡性脊髓硬膜腫瘤壓迫，80%脊髓硬膜腫瘤壓迫程度，經由Decompressive SBRT後壓迫程度改善55% 提升至76%。
5. 以根治為目標的Spine SBRT治療的患者：
由Cerszten等人文獻顯示，在臨床上對於良性脊髓腫瘤有不錯的控制，以及效益。但仍然以手術為主，而Spine SBRT需要有更多的臨床經驗。
由Sachdey等人文獻顯示，在臨床上對於良性脊髓腫瘤提供安全和有效的控制率，以及較低副作用併發症產生率，甚至可以取代顯微手術。
二、影像上，靶區和危及器官的定義：
關於Spine SBRT靶體積的定義：
根據脊椎轉移病灶的位置詳細描述圖譜輪廓的指南，參考圖18.2。
腫瘤體積(Gross Tumor Volume)在磁振造影或電腦斷層 影像上可見的，應包括脊髓硬膜和脊椎旁腫瘤延伸的部位。
臨床靶體積(Clinical Target Volume)應包括概略腫瘤體積，以及腫瘤可能侵犯的範圍，以及臨床醫師依照臨床經驗覺得可能侵犯的範圍。盡量避免等均勻的延伸臨床靶體積，除非腫瘤侵犯的範圍很廣，包括椎體、雙側椎弓、椎板、棘突，或脊髓硬膜侵犯，以及廣泛的轉移。
計畫靶體積(Planning Target Volume)應包括臨床靶體積，但有些機構臨床靶體積等於計畫靶體積，沒有加邊界(Margin)。有些機構建議靶體積邊界(Margin)延伸1-3毫米。依照經驗PTV，包含兩種不準確性(生理上的不準確性、擺位上的不準確性)，因此不同機構會有所差異，但計畫靶體積不可以與脊髓重疊。 | 
