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頭頸癌患者在放射治療期間及之後體重流失之預測
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公告日期:2022/11/26
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頭頸癌患者在放射治療期間及之後體重流失之預測

期刊來源:

Predictors of weight loss during and after radiotherapy in patients with head and neck cancer: A longitudinal study. European Journal of Oncology Nursing (2019). 39,P98-104.

 

報告者:蔡碧姬護理師    指導者:呂彥德醫師

                               王銘志主任


前言:

頭頸癌(HNC)是全球第七大常見惡性腫瘤,因腫瘤本身位置可能會阻礙進食通道導致吞嚥問題;接受治療(化放療)造成區域組織損傷引起的急性毒性而直接影響進食能力;代謝改變會影響患者的食慾和體力等皆會造成體重流失(WL)。研究顯示在放療期間,多達51%的患者體重減少5%以上。WL不僅會降低對治療的耐受性和反應,5年疾病特異性和總生存率顯著降低。接受放射治療(RT)患者的WL是多因素過程,涉及各種腫瘤、治療、毒性和營養相關因素。因此,本研究旨在前瞻性研究放療前BMI、症狀負荷、黏膜炎和營養支持對接受放療的HNC患者體重隨時間變化的影響。

 

材料及方法:

這是一篇前瞻性研究於20151月至2016 1月在台北榮總耳鼻喉科病房收集首次RT之頭頸癌患者共101位,根據開始管灌進食的時間將患者分為三個營養支持組:1.預防性管灌-插入經皮內窺鏡胃造口術(PEG)管用於RT開始之前;2.反應性管灌-PEG管或鼻胃管插入在RT期間之任何時候管灌;3.口服攝入組-整個RT過程中由口進食,收集有關症狀負荷、粘膜炎嚴重程度和體重的數據的時間點分為: T1RT之前;T2RT開始後一個月T3RT 完成時(約 6-7週)T4指完成RT1個月(見下圖)。體重(Kg)和粘膜炎嚴重程度由研究護士測量評估,頭頸癌治療功能評估(NFHNSI-22)用於測量症狀負擔,分析這些變項隨著時間體重變化的影響。

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結果:

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上圖結果顯示症狀負荷較高的患者體重較低&III級粘膜炎患者的WL比沒有粘膜炎的患者多1.19 kg (p=0.037)。在時間交互作用的營養支持方面,反應管灌組比預防性管灌組WL多,WL分別在T1T43.98 kgp=0.001T1T32.86 kgp=0.004T1T21.53 kgp=0.049。從T1T4T1T3,經口進食組比預防性管飼組WL多,分別在T1T43.51 kg (p < 0.001) T12.57 kg (p=0.003)

 

結論:

HNC患者在RT期間和之後經歷顯著的WL篇研究顯示BMI類別、症狀負擔、粘膜炎和營養支持是獨立危險因子且直接顯著的影響體重的變化。以體重超重、症狀負擔較大和有III級粘膜炎的患者體重流失更為明顯。研究也表明預防性管灌比反應性管灌或由口進食提供更好的營養支持。

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裝飾用圖片 更新時間:2022/11/26 09:56
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