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一、 前言
前庭神經鞘瘤是一種良性腫瘤，由前庭耳蝸神經中的許旺氏細胞產生，發生率約為每百萬人有20例。這種良性神經腫瘤可能完全沒有症狀或由於附近組織受壓而引起明顯症狀。儘管預後良好，但這些病變可引起從眩暈或耳鳴到小腦性運動失調或顏面神經障礙的症狀。對於體積最小且預期生長模式最小的無症狀病變，密切監測方法是可以接受的，在沒有這些因素的情況下，應為患者提供治療介入，例如手術或放射線治療。大量研究表明，立體定位放射治療手術(stereotatic radiosurgery；SRS)和常規分次立體定位放射治療(conventionally fractionated stereotactic radiation therapy；CFSRT)具有可接受的毒性和良好的腫瘤控制率治療前庭神經鞘瘤。SRS中的良性腫瘤（包括前庭神經鞘瘤）在局部得到了充分控制，然而，令人擔憂的是SRS引起正常器官損傷的風險，相比之下，儘管治療持續時間增加到1或2個月，但CFSRT對附近危急器官具有良好的耐受性。另一方面，低分次立體定位放射治療(hypofractionated stereotactic radiation therapy；HSRT)可以結合這兩種模式的優勢，因此，我們探討了HSRT五個分次對前庭神經鞘瘤照射的局部控制和耐受性。
二、 材料方法
2007年3月至2020年9月期間，134名單側或雙側前庭神經鞘瘤患者接受5個分次的HSRT治療，劑量為22Gy，每天一次且連續五天。HSRT後1個月、3個月和之後每6個月進行一次追蹤，持續5年，此後定期追蹤。縮小的腫瘤定義為治療後相對於治療前下降2 mm，增加的腫瘤定義為治療後比治療前增加2 mm，未改變的腫瘤被定義為不符合下降或增加的標準，腫瘤縮小或病情穩定的患者被定義為無進展。晚期不良事件定義為立體定位放射治療後3個月出現的 症狀。根據有效性確定HSRT後的聽力功能（即有效/無效），“有效性聽力”被定義為“沒有聽力下降”、“正常聽力”、“在受影響的一側使用電話的能力”、“對手指摩擦測試有反應”和“Gardner-Robertson I 或 II 級”。另一方面，“Gardner-Robertson III 級或以下”、“對手指摩擦測試無反應”、“無可用聽力”、“無功能性聽力”、“受影響的一側無法使用電話”、“聽力完全喪失”和“失聰”被認為是“無效性聽力”。聽力保留被定義為在整個 HSRT後追蹤期間保留治療前“有效的聽力”。
三、 結果
患者和治療特徵如(表1)，中位追蹤時間為54個月，3年放射監測率為80%（97/128），5年監測率為68%（87/128）。3年、5年和7年的局部控制率分別為96%、95%和94%（圖1）。 | 
