放射腫瘤科-光田醫療社團法人光田綜合醫院

公告日期：2023/10/10

在頭頸癌的碳離子放射治療期間使用一種定制的咬嘴包含壓舌器和升舌器以減少輻射引起的舌黏膜炎

期刊來源:

A custom-made mouthpiece incorporating tongue depressors and elevators to reduce radiation-induced tongue mucositis during carbon-ion radiation therapy for head and neck cancer. https://doi.org/10.1016/j.prro.2017.10.009

報告者：王姿雯放射師指導者：王銘志主任

呂彥德醫師

目的

為了預防嚴重的並發症，例如舌黏膜炎和味覺障礙，需要使用口內裝置作為固定和建立舌頭位置的手段來減弱放射治療期間對正常組織的劑量。自2012年以來，根據腫瘤位置構建了兩種類型的口內裝置，包括壓舌器和升舌器，以保護舌組織。這是第一次比較使用和不使用咬嘴時舌頭的輻射劑量。在這份技術報告中，我們介紹了這些定制咬嘴在減少碳離子放射治療(CIRT, carbon-ion radiation therapy)引起的放射性舌粘膜炎方面的功效。

方法和材料

咬嘴構造首先包括使用藻酸鹽印模材料以及印模托盤進行牙弓印模，然後使用石膏模具構建牙石。然後，利用患者上頜骨和下頜骨的石膏模具製作熱塑性乙烯-醋酸乙烯酯(EVA)共聚物夾板。接下來，需要建立固定咬合位置進行治療。為了保護未經治療的上頜骨或下頜骨（取決於疾病部位）免受輻射損傷，建議採用張口姿勢。為了實現這一點，需要設置一個夾板，並將加熱的EVA 楔放入患者張開的嘴中。最後根據腫瘤位置將壓舌器或升舌器應用到咬嘴上，完成裝置，總搭建時間約為100分鐘。根據腫瘤位置和組織學，按照分次方案進行 CIRT，包括4週內分16次使用57.6或64.0Gy (RBE)。

結果

對於上頜腫瘤，舌頭向尾端壓以避免受到照射。CIRT期間，腭粘膜出現3級黏膜炎，但舌背側未觀察到粘膜炎，DVH分析顯示，與不使用咬嘴相比，使用咬嘴時舌頭受到的劑量減少對於下頜腫瘤，舌位置在顱側升高，以減少其背側的劑量。CIRT期間，口底至舌頭下方出現3級黏膜炎，但背側未觀察到黏膜炎，DVH分析顯示，與不使用咬嘴相比，使用咬嘴時舌頭受到的劑量減少。

結論

總之，我們開發了一系列定制模製咬嘴，其中包含舌頭提升器和壓舌器，以減少治療過程中舌頭和健康口腔結構的意外暴露。我們發現使用這些咬嘴時，減少輻射引起的黏膜炎。

更新時間：2023/10/16 15:26