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背景與目的：
乳癌患者接受放射治療（RT）照野包含區域淋巴結（包括腋窩和鎖骨上（SCV）淋巴結），被證明可以降低乳癌患者局部復發的風險並提高長期生存率。甲狀腺是重要的內分泌器官，局部晚期乳癌之區域淋巴結鄰近甲狀腺，通常包含在照射野中。最近的研究提到，甲狀腺功能低下(HT)與照野包含區域淋巴結造成的放射治療(RT)的併發症。我們回顧性分析乳癌患者接受放射治療包含至區域淋巴結之甲狀腺體積的變化，以評估甲狀腺受到放射治療局部輻射劑量，然後我們評估乳癌患者RT後甲狀腺體積變化與HT發病率之間的相關性。
材料與方法：
2007年至2019年間，收集61名接受放射治療之乳癌患者治療範圍包含到區域淋巴結，回顧性地在電腦斷層模擬影像上描繪了甲狀腺的輪廓。劑量分析每位患者的體積直方圖(DVH)，以確定甲狀腺最大(Dmax)、最小(Dmin)和平均(Dmean)劑量，並計算甲狀腺的絕對體積。在統計部份，使用邏輯迴歸來評估甲狀腺體積與甲狀腺功能低下之間的相關性。
結果：
治療前甲狀腺體積中位數為11.8cc（範圍：6.3–74.1cc），中位數甲狀腺體積的等劑量曲線20Gy至少接受42.2%及40Gy至少接受23.2%。接受放射治療後一年甲狀腺體積顯著減少（p<0.0001），RT後4年，平均甲狀腺體積下降了29.7%（範圍：2.3-64.4%），接受40Gy以上劑量的甲狀腺體積比接受較低照射劑量減少更明顯，有17名患者(27.9%)發生甲狀腺功能低下。患者在RT後12個月甲狀腺接受20至40Gy的劑量時甲狀腺體積明顯減少（p=0.033）。圖一為劑量與甲狀腺體積分析，比較三者之間根據輻射劑量分組與甲狀腺體積的變化，以20Gy和40Gy等劑量線及接受最高劑量40Gy以上的體積表現出最大的百分比減少在所有時間點。 | 
