文/  蔡碧姬 護理師     校閱/  王銘志 主任 

一、 前言
 
               唾液腺可分為大腺體及許多小腺體的組合，大腺體主要分成三對(左右各一)
        腺體：腮腺分泌唾液占75%、下颔腺分泌唾液占10%及舌下腺分泌唾液占1%。小
        唾液腺主要分布於上呼吸消化道、顎、口腔、黏膜、舌底、咽、氣管、頰、唇、
        牙齦、口腔、扁桃腺、副鼻腔、鼻腔、鼻咽等頭頸各部位，小唾液腺腫瘤約有近
        九成屬惡性。
 
               唾液的功能：主要幫助食物咀嚼、消化、殺菌及保護牙齒等，一天約分泌500
        至700ml唾液。在下頜腺癌約有33%會侵犯至下顎，25%的腮腺癌會淋巴轉移，而不
        論是何種組織型態或高度分化的腫瘤，約有49%會淋巴轉移，其中以下頷腺癌最常
        見約有44%。臨床上，最常見的表徵是無痛性急速擴大的腫瘤，25%的腮腺癌會顏
        面神經侵犯，但只有10%會抱怨疼痛。
 
二、  診斷檢查
 
                一般包括完整的身體檢查，可以觸摸及注意到固定或區域性淋巴腫大，電腦斷層
        檢查可評估腫瘤侵犯的程度，核磁共振更可以辨別出腫瘤及正常組織的相對位置。
 
三、  病理分類
 
                絕大多數的腮腺腫瘤都屬良性，而孩童腮腺癌好發率約67%，較成人的25%高出
         許多，且約有一半的個案是黏膜上皮腺瘤(mucoepidermoid tumor)型態，而腺細胞癌
         (Acinic cell carcinoma)只會出現在腮腺中，在下颔腺及小唾液腺體則以腺樣囊性癌
         (Adenoid cystic carcinoma)最為常見。
 
四、 預後因子
 
                 影響預後的因子包含：腫瘤分級、術後是否有殘存的腫瘤、腫瘤大小、是否有顏
         面神經及頸部淋巴的侵犯。
 
五、 一般處置 
 
                  手術是唾液腺癌最優先採用的治療方式，術後如有危險因子才需進一步接受放射
          線治療。手術一般採表淺(superficial)腮腺切除，除非腫瘤侵犯深葉(deep lobe)或有頸
          部淋巴腫大，才需顏面神經切除或淋巴切除術。而手術無法切除者、無法手術者或
          較早期腫瘤但手術可能影響其功能及外觀者，則採放射線治療，最高劑量可達70Gy。
 
                 術後須接受放射線治療的患者包含︰術後有殘餘腫瘤、復發、中至高度分級腫瘤
         、屬腺樣囊性癌之細胞型態、有淋巴轉移、神經或血管侵犯者及腫瘤大於5公分者，
         術後放射治療的局部控制率約87%，一般劑量達50至60Gy就足夠，如有殘餘腫瘤及神
         經侵犯者則劑量可達66Gy，且延著神經走向的區域都需在照射範圍內。小唾液腺癌放
         射治療與頭頸部麟狀上皮癌放射線治療相似，據研究5年的局部控制率皆可達80%。
 
               口乾是治療後常見的後遺症且可能永久性存在，因此建議使用單側強度調控放射
         治療降低腮線破壞的程度。