結構式 |
|
Bumetanide 3-butylamino-4-phenoxy-5-sulfamoyl-benzoic acid
|
UpToDate |
UpToDate 連結
|
藥理作用 |
|
本劑主要作用於亨利式管(Henle’s loop)之上昇枝(Ascending limb of the loop of Henle),同時在近側彎管(Proximal tube)有附加的作用,抑制腎臟各器官電解質的再吸收,對於任何症狀的水腫都有效,特別是腎小球過濾甚低的症狀,一般thiazide等利尿劑則是作用於腎臟的近側或遠側。
|
適應症 |
|
水腫、利尿。
|
用法用量 |
|
通常每天早晨口服1mg,若情形需要,可隔6-8小時再服1mg。病情嚴重者可增加劑量至獲得滿意效果,雖然腎臟衰竭所引起的抗性水腫,每天曾可用至40mg,但很少需要超過4mg。 小孩:每天每公斤體重0.03-0.06mg。 老年人:依據病人的反應而調整劑量,某些病人每天0.5mg即夠。
|
藥動力學 |
|
本劑在藥理學及臨床上的研究其利尿作用遠超過thiazide,本劑1mg所產生的利尿作用相當於40-60mg所產生的利尿作用,本劑在腸胃道迅速而完全吸收,經由腎小管完全排泄。 本劑作用迅速,效果強烈,持續短暫,口服1mg,半小時內利尿效果即很明顯,1-2小時達最高峰,僅持續3小時,容易選擇適當時間服藥,而不影響工作,旅行及睡眠。
|
副作用 |
|
(a)代謝異常一時有低鈉血症、低鉀血症、低Cl-性鹼血症等電解質平衡失 調之現象。若有高尿酸血症、高尿素氮素血症、高血糖症出現時,須 小心觀察,有異樣隨時減量或停藥。 (b)過敏症-當皮膚出現疹子,搔癢感等過敏現象時,應中止用藥。 (c)消化器-時有噁心、嘔吐、食慾不振、胃部不快感、腹痛、下痢等現 象發生。 (d)精神、神經系統-時有耳鳴、重聽惡化、頭暈、步履蹣跚、知覺異常、 手指振顫及頭痛等現象發生。 (e)其他一時有四肢無力、倦怠感、口渴、筋肉疼痛、筋痙攣、心悸、心 窩部疼痛、罕有脫水現象、糖尿、嗜酸性血球增多、關節疼痛現象。
|
交互作用 |
|
(a)本劑能使其他降壓劑之效力增強,併用時應注意,降壓之劑量。 (b)本劑會增強Streptomycin Kanamycin等Aminoglycosides抗生素對第8 腦神經之聽力損害,因此應避免與此類抗生素合用。 (c)本劑會增強Cephalosporin C類藥品之腎毒性,合用時須注意。 (d)本劑會增強Digitalis對心臟之作用,合用時須注意。 (e)與糖質副腎皮質荷爾蒙劑及ACTH合用,會使過量之K+釋出,須小 心使用之。
|
禁忌 |
|
1. 肝性昏睡患者。 2. 體液中Na+,K+明顯減少之患者。 3. 無尿症患者。
|
注意事項 |
|
1. 本劑之利尿起始效用迅速,會有電解質平衡失調,脫水現象發生,應注意之,因此先少量投與再徐徐增量。 2. 連續使用本劑會有電解質平衡失調現象,應作定期檢查。 3. 慎重投與: (a)進行性肝硬變症患者。 (b)肝功能不全之患者。 (c)腎功能不全之患者。 (d)本人及雙親、兄弟有痛風、糖尿病之患者。 (e)下痢、嘔吐之患者。 (f)使用Digitalis劑,糖質副腎皮質荷爾蒙及ACTH之患者。 (g)連續使用利尿劑之患者。
|
藥品保存方式 |
|
避光保存。
|