「阿嬤~你的屁屁好臭喔」,一名已停經多年的58歲的廖姓婦女,在30年前生完第四個小孩後便裝了避孕器,隨著時間過去,進入更年期的她竟遺忘了這件事。然而,近一年來她陰道常莫名流出許多分泌物,充滿異味,連家中3歲的孫子都曾經不止一次的跟她說:「阿嬤你屁屁臭臭…」 ,讓她非常尷尬。雖然如此,但個性傳統、保守的她仍遲遲不好意思就醫。這樣的問題持續了好多個月,因為除了有異味的分泌物之外,也沒有特別疼痛搔癢等不適,所以廖婦也就以勤沖洗下體及換洗內褲的方式來改善異味的問題;一直到這幾天,因下腹一直有悶痛感,且有異常陰道出血,伴隨不明原因高燒,才在家人陪同下前往本院就診。
經檢查發現當時婦人血中白血球竟高達兩萬,且伴隨攝氏41度的高燒。婦產部林純如醫師細心詢問,廖婦才赫然回想起年輕時有去安裝子宮避孕器,而且已經陪伴她半個甲子。進一步以超音波檢查,果然發現子宮腔內有異常腫塊包覆着避孕器。所幸,安排門診手術將避孕器取出後,加上完整的抗生素療程,劉姓婦人腹痛及異常分泌物的症狀獲得大幅改善。
婦產部林純如醫師表示,現今台灣的子宮內避孕器分為兩種:一為含銅離子型避孕器,也就是大家熟知的「母體樂」,因其呈現T字型,故又稱為「銅T」;另一種是含藥型避孕器,在子宮內會持續釋放出黃體素,即所謂「蜜蕊娜」。而在廖姓婦人子宮內發現的是台灣早期所置放的「蛇型」避孕器,在現今已十分少見,因為她30年來都沒有定期到婦產科檢查,因此避孕器已經嵌入子宮壁,形成發炎化膿的腫塊。 林醫師提醒,無論使用哪一種避孕器,若出現月經異常、陰道分泌物增加、出現異味或不正常出血,甚至有發燒伴隨下腹痛等症狀時,都應該提高警覺,儘速就醫。過去國內也曾發生避孕器放在子宮內長達45年,結果化膿導致子宮破裂,引發內出血及嚴重感染,最後患者甚至得透過手術切除子宮及卵巢才脫離險境的個案,另外也有因子宮感染蓄膿,引發敗血症而緊急送入加護病房治療的案例。因此提醒有放置子宮內避孕器的婦女,最好每年都應該到醫院定期檢查,也建議依所放置的避孕器類型做定期的更新,並在確定停經後就應取出。
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