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口服避孕藥對月經的影響
單 位: 婦產科 發表日期: 2002/12/9
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        女人的身體有如一座舞台,不斷上演「準備延續生命」的戲碼,全靠荷爾蒙在背後主導。從初經到停經,將近四十年的歲月裡,荷爾蒙主導了女性月經週期。荷爾蒙不但影響生育,也是健康的基礎。每個女人雖各有獨特的節奏,但是進行順利時,這齣戲從開演到落幕,通常需要21∼35天的時間。很多女性都有為月經失調而傷透腦筋的時候,有的人擔心月經不順將來會生不出寶寶,也有人因為合併出現經痛、頭痛、失眠、易怒等經前症候群而感到懊惱。月經不順好像整個人都不順似的,連帶著皮膚也頓失光彩。月事的問題經常困擾著許許多多的婦女,同時也是婦產科門診最常見的求診原因。大部份的女性對它都是一知半解,所以各式各樣的偏方或是治療方式都有人去試,甚至 諱疾忌醫、忍耐度日者也大有人在。其實,月經不正常就如同發燒一樣,只是一個病徵而已,如何找出潛藏在背後的病因並且加以治療才是重點。
        避孕藥於一九六○年問世,至今剛好滿四十多年;率先合成避孕藥主成分的美國史丹福大學化學教授翟若適(Dr. Carl Djerassi),他認為,避孕藥的問世,改變了兩性關係,從此女性有了選擇生育與否的權利,這可說是劃時代的發現。由於避孕藥的廠牌繁雜,藥用成分依照不同的廠牌及不同的組合更是不計其數,口服避孕藥主要成份是雌激素和黃體素,目前口服避孕藥種類大致可區分單相混合型和多相混合型兩種。所謂混合型藥丸是指每粒藥都由上述兩種成份混合而成;其中每粒藥物劑量固定者,稱之為單相型。另一種劑量呈二或三階段變化,稱為多相型。至於僅含單一黃體素的口服避孕藥俗稱迷你丸,一般人目前較少使用。當婦女使用避孕藥後,其腦部偵測到身體含有此一荷爾蒙成分與含量時會誤認為該婦女已經懷孕,因此會間接地藉著改變體內荷爾蒙的平衡而阻止卵子從卵巢內釋放出來,改變陰道及子宮頸的黏膜以避免精子的穿透,和改變子宮的內膜而避免精子的著床,因此最後經由這些改變而能夠達到避孕的目的。避孕藥也可用來治療月經不規則、經血過多,以及子宮內膜異位症等等。
        避孕藥除了能保護女性充分享受性愛不煩惱之外,對於生理上的各種疑難雜症也能一一解憂,避孕藥除了可以用來避孕之外,對女性來說還有許多正面的「副作用」如1)對於月經周期不規則的女性,可順便收到調經的效果。2)改善月經期間腹痛、經血過多等症狀。3)緩和經前症候群(PMS)煩躁不適的情況。4)避孕藥因含雌激素及黃體素,所以對於因雄性激素分泌過多而引起的青春痘等肌膚問題也有不錯的治療效果。5)避孕藥是種荷爾蒙替代治療(HRT),能增加女性的骨質密度。6)減少女性子宮外孕的可能。7)雌激素及荷爾蒙的補充,具有使胸部豐滿的效果。8)可減少乳房良性腫瘤的發生。9)減少卵巢囊腫的發生。10)根據美國婦產科醫學會研究指出,長期使用避孕藥,可降低卵巢癌及子宮內膜癌的罹患率。  
        避孕藥通常是一天服用一次,由於避孕藥的品牌過多,因此在服藥之前,應當詳細地閱讀說明書。說明書內會記載所服用藥物的一切訊息以及指示應當在月經來潮時的第一天、第五天,或者是月經來潮後的第一個星期服用。避孕藥通常在晚飯後或睡前服用,最好養成每天在固定時間服藥的習慣,以免忘記服用。避孕藥通常分為28粒及21粒兩種包裝。21粒包裝的藥物,裡面所包含的藥物全部都是避孕的有效成分。28粒包裝的藥片,前面21粒為有效的避孕藥成分,後面的7粒通常為含鐵類的補血藥,或者是一些非避孕成分。當服用28粒裝的藥片時,應當先服用完前面的21粒,然後繼續服用後面的7粒,等到所有28粒藥片服完後,接連的第二天立刻使用另一盒的藥物。當服用21粒裝的藥物時,應當2I粒全部服完後,先停止服藥7天,按著再繼續服用另一盒(一個循環)。避孕藥的成分是按照生理周期的先後順序,以及體內女性荷爾蒙的不同變化所安排不同藥物及劑量的組合。因此在服藥時應當完全按照藥盒內藥品的一定順序,從第一顆藥到最後一顆按照藥盒內藥物排列的順序服用,不可混合服用。如果對藥物過敏,懷孕或餵哺嬰兒,或者有心臟病、血液凝結方面的疾病、乳癌、肝臟疾病、陰道不正常的出血、黃疸、腦中風、精神沮喪、糖尿病等,醫師需要針對這些情況謹慎用藥,因此在使用避孕藥之前,應該先通知醫師。如果在服藥的過程中或者在兩次經期中間,有大量經血產生; 或者經期持續超過一個星期,就應該通知醫師。避孕藥常見的副作用為; 皮膚有棕色的斑點、乳房腫脹、性慾增加或減少、拉肚子、長粉刺、胃口改變、神經緊張、噁心、焦慮不安、腹脹、腹痛、嘔吐、對隱形眼鏡敏感、體重增加或減少、頭痛等等。這些副作用,通常在服用藥物一陣子後,應該會漸漸地消失。不過,如果這些副作用強到困擾你的程度,或者經過一段時間後,還不能完全消除,就應該通知醫師。如果忘記服用一天的劑量,應當在第二天時一次服用兩顆藥片;如果連續忘記服用兩天的劑量,應當在接連約兩天中,每天服用兩顆的劑量,然後恢復到一天一顆的劑量。如果連續忘記服用3天的劑量,就應當將整盒未用完的藥物丟棄,等到下一次周期的第一天再開始服藥。

        如果女人的子宮是海洋,那荷爾蒙就是月亮,「月而復始」地牽動著每一次紅潮的起降。使用了避孕藥之後,就會形成非常規律的二十八天週期。下視丘與腦下垂體,被口服的荷爾蒙所欺騙,無法再下達「指令」命令卵巢排卵;而子宮也只聽命於我們所吃進去的避孕荷爾蒙。所以無論如何都會在該來的時候來一段「人工潮汐」。那麼月經究竟應該多久來一次,避孕藥應如何設計才能達到最大的好處呢?是否可以考慮將週期稍微延長一點呢? 的確,已經有科學家注意到避孕藥設計上的問題,也有藥廠正在試驗延長月經週期的避孕藥,看來,我們離完美的避孕藥又更進一步了。自 1960年  代 , 科 學 家 積 極 地 去 降 低 避 孕 藥 內 的 劑 量 , 以 期 降 低 它 的 副 作 用 及 合 併症。生育雖然是女人的天職,但卻不是女人必須要承擔的責任。因此利用避孕藥幫助女性控制生理期,不但有其必要,也可讓女人擁有真正的身體自主權。但是讓美國食品藥物管理局真正擔心的是:越來越多醫師以非經FDA核可的療效治療病人,這才是真正讓人擔憂避孕藥副作用的根源。那麼,要如何預防避孕藥的副作用傷害身體呢?FDA的建議是:1.與主治的婦產科醫師密切配合,讓醫師替你處方避孕藥。2.即使服用避孕藥期間沒有任何問題,也應該定期檢查身體。3.當醫師以避孕藥治療其他疾病時,請與醫師及藥師討論其對身體的影響。必要時應該請教第二個醫師的意見。

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裝飾用圖片 最後修改時間:2008/2/26 上午 11:07:00



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