【篤實關懷倫理卓越】光田綜合醫院 Kuang Tien General Hospital

      大家熟識的知名作家趙寧先生，今年因膽囊癌過世。

      其實早期膽囊癌無特殊症狀故不容易診斷，直到有症狀時，膽囊癌大都是已經轉移的癌症末期而無法切除了或已很難處理了。膽囊癌發生的原因目前仍未明確，好發於50歲以上女性，男女比率約1：3。膽囊癌之臨床表現通常不明顯，約80%患者是以右上腹痛來表現，而且與膽囊結石、慢性膽囊炎之症狀難以區分，另外還會有噁心、嘔吐、體重下降等症狀出現，若有黃疸(約佔30% ~ 40%患者)，則疾病已進入末期。

      膽囊癌的癒後是極差的。總體來說，88﹪在診斷後一年內死亡，五年存活率只有4﹪。所以我們應了解造成膽囊癌的危險因子，(1)膽囊結石及慢性膽囊炎：約有75%的膽囊癌患者合併膽囊結石，因結石對膽囊黏膜細胞長期刺激而造成其癌化。也因此大部分的早期膽囊癌其各項檢查結果都與膽囊結石無異，很難事先診斷出來。(2)陶瓷狀膽囊(Procelain Gallbladder)：若膽囊壁鈣化而呈陶瓷狀，則合併癌症的機會高達12.5% ~ 61%。(3)膽道先天結構異常。(4)致癌物。(5)膽囊息肉狀腫瘤：膽囊息肉直徑大於1公分或形狀為平坦無柄狀，或僅有單一息肉且增長速度快，則此息肉合併惡性之機率大增到30﹪以上。(6)膽囊的腺瘤(adenoma)或腺肌瘤增生(adenomyomatosis)則被認為是為有轉變成惡性之可能，此外潰瘍性大腸炎或傷寒帶原者都會增加膽囊癌的罹病率。

      利用超音波和電腦斷層掃描能早期診斷出膽囊癌，愈早治療存活率愈高。早期膽囊癌五年存活率約70~80%，民眾若有上述症狀或本身有前述的危險因子，則應儘早到「肝膽腸胃科」或「一般外科」就診，必要時接受膽囊切除手術，以絕後患。