【篤實關懷倫理卓越】光田綜合醫院 Kuang Tien General Hospital

      日前一位70多歲老婦人來到光田綜合醫院婦產科看診，而身上似乎還散發奇怪難聞的異味，經醫師檢查診斷後，才知道這位老婦人子宮脫垂十分嚴重，一直拖到子宮因摩擦糜爛、傳出惡臭，甚至影響人際關係時，才跑來醫院求診。

      光田綜合醫院婦產科蘇棋楓醫師指出，子宮在腹腔裡是由韌帶吊著，而隨著年齡增長，女性可能會因韌帶與骨盆肌肉鬆弛、陰道生產次數多或平常勞動量大、經常腹部使力等因素而造成子宮脫垂。

      而這位老婦人年輕時有多次陰道生產的經驗，加上本身務農，長期需要拿重物與用力，年紀比較大後，某天竟然發現陰道跑出一團肉球，而且越來越嚴重，體積甚至和小型的木瓜一樣，坐下時，就像是坐在一顆大水球上，老是會摩擦到褲子，久而久之就開始糜爛甚至傳出死老鼠的惡臭，讓旁人敬而遠之。所幸經醫師施以手術治療後，已經完全康復，婦人再也不用忍受子宮脫垂之苦。

      蘇棋楓醫師表示，子宮脫垂需透過手術加以根治，如果患者為停經後高齡婦女，子宮頸抹片檢查與子宮內膜切片無問題、子宮腔健康，且往後並無性生活的需求，就可選擇施以「陰道閉合術」，而本身患有嚴重內科疾病，不適合全身麻醉者也建議以這項手術治療。這項手術是將陰道縫合起來，只需半身麻醉，手術時間短，能杜絕子宮脫垂的發生。

      另外針對停經前婦女及尚有性生活者，則可進行「經陰道骨盆腔底重建手術」，這項手術可選擇子宮全切除或保留，並作「薦棘韌帶懸吊固定術」結合「陰道前後閉修補懸吊術」，雙管齊下避免子宮脫垂及子宮切除後陰道脫垂的發生。

      蘇棋楓醫師強調，患者骨盆腔肌肉鬆弛，平時因子宮脫垂擠壓到尿道，所以尿失禁的問題不明顯，但進行手術治療後，約有六成患者就會因尿道壓力解除而發生尿失禁。因此應先檢查患者是否有漏尿現象，如果有的話，建議可進行「微創陰道頸懸吊手術」，同時解決尿失禁與子宮脫垂的問題。