目的: 介紹本科新引進的耳鳴減敏療法(Tinnitus Retraining Therapy,TRT),並分析初期治療成效。希望藉此改變一般醫師以為「耳鳴無法根治」的錯鋘觀念,並避免負面的耳鳴諮詢造成病人更多的負擔與傷害。
方法: 本科自84年2月開辦耳鳴特別門診,並沿用英國Coles與Hazell二人所提出的耳鳴減敏療法(TRT)。治療中包括「心理減敏」和「生理減敏」兩部分: 「心理減敏」在使病人正確瞭解耳鳴成因,減少其對耳鳴的焦慮與恐懼;輔以運用「生理減敏」(Prosthetice)的技巧重新訓練大腦,使大腦對耳鳴的敏感度降低進而逐漸忽略它。減敏療法與80年代盛行的遮蔽療法完全不同,所使用的耳鳴治療器(Noise Generator)並不嘗試完全遮蔽耳鳴;其治療的觀念、理論基礎、治療的音量、使用的頻率、使用的頻率、時間以及持續的療程都是全新的架構,與心理減敏可謂一體的兩面,正確併用可收事半功倍之效。一般療程約6至18個月,療程中須有4次回診以評估療效。
結果: 截至85年2月底止,經過耳鳴特別門診而有詳細問卷資料、聽力學測試紀錄、並接受諮詢者共有431人(男性298人,女性133人);平均年齡48.6歲;耳鳴病史平均10年;單、雙耳比為199:215;嚴重度為中度以上者占94%;困擾度為中度以上者占85%;殘餘抑制(Residual Inhibition, RI)平均值為42秒;70%的病人需要使用儀器(Instrumentation)來治療耳鳴,包括混合使用耳鳴治療器、高頻助聽器、或信號對傳線路助聽器(CROS)。初期追蹤的病人約80%有明顯的症狀改善;音質的改變或耳鳴聲響種類的減少,大都發生在初期治療之間。
結論: 「耳鳴減敏療法的成效」在本科初期經驗中頗令人振奮!此對於耳鳴困擾及嚴重度為重度者(4或5級)尤是明顯。往後期能以更純熟的諮詢(Counselling)及生理減敏(Prosthetics)技巧,輔以病人回診諮詢時的觀察與調整,來達到更佳療效。 |