【篤實關懷倫理卓越】光田綜合醫院 Kuang Tien General Hospital

孩童骨骼發展不輕忽以免造成終生遺憾

文/兒童骨科鄭本岡醫師

    孩童骨骼發展需注意先天性異常與後天性問題，先天性異常來自於胚胎形成過程受外來因素影響造成畸形，或在媽媽肚子裡受到壓迫變形，如「先天性髖關節脫臼」(俗稱長短腳)，因其不痛不癢沒有症狀，家長容易忽略，一直到幼兒走路一跛一跛，才意識到嚴重，若一歲前發現加以治療，多半都能復原良好。
    後天性問題則因小孩是活動量最高的一個年齡，很容易外傷及骨折，尤以手肘關節附近的骨折最容易出現，由於小孩骨頭發育早期還沒有鈣化，所以X光不一定能精準判斷，如果診斷或處理不當，常造成日後的畸型(包括手肘內、外翻，或活動範圍受限)。
    本院兒童骨科醫療團隊無論是先天異常或後天問題診斷及治療，皆有豐富經驗及專業醫療技術，且為中部唯一擁有「小兒骨科」專科醫師訓練之區域醫院，是孩童成長歷程上最佳守護者。

醫師叮嚀
孩童骨骼發展狀況不容輕忽，需家長時時注意，當有孩童骨骼發展疑慮時盡速就醫，透過骨科醫師專業評估，才能為您的愛兒掌握成長先機

重視兒童發展把握早期療育

文/兒童神經科江國樑醫師

    發展遲緩分為視聽覺、動作平衡，語言及溝通、智力、社會適應、生活自理等，有些地區包括台灣把注意力不足及過動症也視為發展遲緩。
    阿本目前兩歲半，在一歲半時媽媽發現他步態異常，常會墊腳尖走路，而且還不會講話。經評估，阿本的雙腳肌力均弱且有內八字及腳跟過緊，進一步檢查，右側肌腱反射過於明顯、腳底反射亦呈現異常，腦部核磁共振發現阿本的部分左腦已明顯萎縮，從出生史發現，在出生時曾有胎便吸入，輕度窒息急救之情形，經診斷為腦性麻痺所導致的粗動作合併語言發展遲緩。
    兒童骨科及復健科聯合診查發現除了腦性麻痺外，阿本的右腳髖關節已明顯脫位。在接受手術及近一年物理治療及語言訓練，阿本各方面發展均有明顯進步，不至與同齡兒童相差太多。
    發展遲緩需仰賴父母觀察、出生史的收集、專業人員評估，若評估結果落後同齡兒童兩個標準差以上，即是明顯的發展遲緩，應該積極予以早期療育。
*本文部分收錄於衛生署國民健康局遺傳諮詢網站

醫師叮嚀
早期療育是跨多專業醫療及整合性服務來解決發展遲緩或發展障礙的各種醫療、教育、家庭及社會相關的問題，以使孩子日後能過正常或接近正常生活

完整的評估與復健－助寶貝在成長終點前迎頭趕上

文/復健科戴正忠醫師

復健科兒童發展門診裡，常常會聽到父母很焦急的問這些問題：「醫生，孩子已經滿一歲了，還不會爬」、「滿一歲半了，怎麼還不會走」、「二歲半了，走路常跌倒、走路內八」、「小朋友在家裏和學校都靜不下來，上課東張西望，無法專心上課」、「孩子已經滿二歲了，還不開口講話」、「孩子已經滿三歲了，只會叫爸爸媽媽」等。目前兒童的健康手冊裏，都有發展里程檢核表，可以提供家長對家中的小寶貝先做測試，若發現沒有達到該年齡應有的發展或是出現一些異常的動作或行為，應到醫療院所做進一步的評估與檢查。
目前兒童復健對發展遲緩包括以下三種治療：
1. 物理治療：針對粗動作發展遲緩、動作協調不良、平衡差、走路容易跌倒、早產兒動作發展評估與諮詢追蹤、步態訓練及矯正等。
2. 職能治療：主要為精細動作遲緩、感覺統合失常、認知發展遲緩、日常生活功能執行困難、副木製作、輔具評估等。
3. 語言治療：包括兒童語言發展遲緩 ( 至兩歲仍無任何語彙出現、至三歲仍無任何句子出現、三歲以後說話模糊不清難以理解、五歲以後句子仍常有錯誤）、構音問題、流暢度、口腔及吞嚥功能等。

醫師叮嚀
兒童必須先經由醫生診斷以及各個專業治療師評估與治療，藉由每個不同的專業治療互相合作，讓小朋友能獲得最完整的醫療服務