【篤實關懷倫理卓越】光田綜合醫院 Kuang Tien General Hospital

小偉目前一歲，生產過程順利，媽媽也都有規則接受產檢，他在七個月時被家人發現比較喜歡使用右手，左手相對來說也比較不靈活。在打疫苗健檢時，家人將他的狀況告知醫師並被轉介到光田早期療育評估中心。經早療團隊評估發現除了他左手外觀一直呈現緊握，拇指靈活度明顯差於右手，力量也比較差，其他發展評估大致與一般兒童相當(如圖一)。經神經學理學檢查、體感覺誘發電位，及腦部核磁共振檢查，確定小偉右腦腦室附近有一之前缺氧缺血性相關引起的局部病灶，這個位置的傷害正好會手部精細動作操作。回溯其病史，媽媽都有規則接受產檢生產過程也很順利，但媽媽曾經在懷孕晚期有一次不小心跌倒撞到腹部並且有輕微陰道出血情形，小偉腦部的狀況可能要懷疑與該次意外有關。他在接受近四個月物理與職能復健後，左手功能明顯進步，不至於與同年齡兒童落後太多。
但是，如果小孩子若沒有接受適當的治療，關節各方面可能會硬化，這並不是由於腦的病變惡化而引起的。所以在幼兒時期就應該接受早期療育。但是腦部損傷並不是每個人都只造成運動障礙而已；其他如智能、語言、行動、性格甚至感覺系統，如聽覺、視覺、觸覺等種種的機能也會受到波及，造成腦性麻痺病兒各式各樣的臨床表現，所以有的學者將腦性麻痺另外稱作腦損傷症候群。隨著腦部受傷部位與程度的不同，每位病人的臨床表現可能會呈現大不相同的個人差異。因此在治療或教育此類病兒時，必須審慎的評估障礙的種類與嚴重度，再就每位病人的需要，從藥物、復健及教育型態內容訂定出個別的、全人的指導方向，這是今後早期療育機構、家庭、學校與政府共同需要努力的目標。