【篤實關懷倫理卓越】光田綜合醫院 Kuang Tien General Hospital

    放射檢查由早期的16切、40切，進步到現在最新一代的64切電腦斷層，具備了快速Ｘ光掃描及多切層的電腦斷層技術，儀器每轉一圈即可細切出64張電腦斷層圖像，且速度較一般傳統電腦斷層快了160倍，影像亦比傳統的電腦斷層清晰1.5倍，在極短的時間即可完成各項檢查，這是一種準確、快速、解析度高且安全的檢查儀器。
    本院最新引進的64切電腦斷層是一種「非侵入性」的健檢利器，除能提供心臟血管患者在不需麻醉下進行血管影像檢查成像，評估心血管鈣化、軟斑塊造成狹窄之初期病灶。也可應用在肺部、大腸直腸檢查、骨頭3D立體重組以及全身之健康檢查，64切CT不僅能以3D立體影像，呈現極微小的病灶，其豐富、細緻且清晰的影像，更能提供醫師精確客觀的治療依據。
    Stress測試是檢查出冠狀動脈疾病的傳統非侵入性方法。其提供臨床重大冠狀動脈狹窄的生理學證據，藉由顯示典型心電圖變化、心肌灌注瑕疵在 Scintigraphy上(核醫檢查)、或在心臟超音波上測到之局部心肌運動異常等。對冠狀動脈血流的直接評估，傳統上需要X光冠狀動脈攝影檢查，但基於檢查之昂貴和侵入性可能產生風險常令人卻步，而目前，非侵入性的冠狀動脈攝影檢查目前使用的方法有核磁共振和電腦斷層兩種。
    電腦斷層冠狀動脈攝影檢查有二類: Electron beam computed tomography (EBCT), 和multidetector或multislice CT掃描器(MDCT或MSCT) 。MDCT掃描器使用的比EBCT 掃描器廣泛。以前，冠狀動脈攝影檢查是具有侵入性的，現在64切電腦斷層是一種「非侵入性」的檢查，也可以很清楚的評估心血管鈣化、軟斑塊造成狹窄之初期病灶。但64切電腦斷層也不是萬能的，對於隨時在跳動的心臟來說，影像處理上是有困難的。所以，心跳太快或心律不整時影像品質較差，這時候還是需要冠狀動脈攝影檢查。
    MDCT影像會受到以下因素影響：心跳大於七十、心律不整、病人無法憋氣、很嚴重的冠狀動脈鈣化、血管支架。此外，比較小的血管(小於1.5mm)也無法評估狹窄。MDCT 和EBCT檢查都需要使用顯影劑，因此對顯影劑過敏和腎臟功能不全的病人最好避免使用。
六十四切電腦斷層掃描除了可以評估冠狀動脈狹窄，還可以用來評估繞道手術後的血管狹窄、先天性的冠狀動脈異常和血管硬化斑塊的穩定性。心臟繞道手術後經常需要評估繞道血管的通暢度，這時MDCT是非侵入又快速的選擇。
    先天性的冠狀動脈異常有包括左邊冠狀動脈出口異常，此種異常為主動脈與肺動脈夾住左冠狀動脈，所以運動後心臟輸出量增加時可能會引起冠狀動脈血流量減少而引發猝死，這種死亡原因是年輕運動員常見猝死原因之一。 MDCT 對於這種異常有高度的敏感性及特異性，此外，MDCT也可以用來診斷川崎氏病所引起的冠狀動脈瘤。
    血管硬化斑塊的不穩定是造成心肌梗塞最重要的原因，MDCT不僅可看出血管腔還可以看出血管壁斑塊的特質，這一點是跟心導管冠狀動脈攝影不同之處，藉由此特長可以診斷出不穩定型血管斑塊。總之，此種檢查為非侵入性冠狀動脈檢查的最佳選擇！