癲癇發作查無病因？原來是自體免疫腦炎作祟

    日前一位5歲大的男孩，在一次的腸胃炎發燒合併抽搐住院，不到2個星期又發生第2次癲癇，遂送就近醫療院所住院檢查，不久其局部性發作開始加劇不但次數變多且時間拉長，更開始出現失語、情緒不好和認知功能退化，家長趕緊將孩子送至本院。

    本院立即安排腦波腦部磁振造影等相關檢查，癲癇症狀經數次藥物調整治療後獲得明顯控制改善，但其他部分未見進步，此時高度懷疑患有罕見的「抗NMDA受體腦炎」。在核子醫學科精密的正子攝影協助及多方醫療輔助下將腦髓液送至合作的醫學中心作自體免疫腦炎抗體檢驗，經確認果然是「抗NMDA受體腦炎」。

    病童再度入院即刻接受免疫抑制藥物治療。目前男孩的癲癇與肢體無力症狀明顯進步，認知與情緒問題可到完全康復。

光田醫療小百科

• 淺談「抗NMDA受體腦炎」

此種腦炎是一個跨學科的臨床表現，病情嚴重，診斷相當困難。臨床特徵包括多種精神與神經症狀，兒童更為罕見且症狀不似成人有那麼典型的精神症狀，通常無法於短時間確診。但若能早期診斷使用適當的藥物，通常患者會有不錯的預後。

• 淺談兒童癲癇(伊比力斯症)

導致癲癇症的原因很多，其中只有30%來自基因或遺傳，其他原因包含感染、先天結構異常、代謝、免疫、甚至腫瘤與頭部外傷，換句話說神經細胞不論任何原因受損或受刺激都有可能導致癲癇症，而6~7成兒童癲癇患者可透過藥物治療來控制，但探查原因及相關共病症診斷治療也極為重要。當癲癇發作時，應保持冷靜，觀察發作表現，千萬勿將異物放入嘴中，避免影響呼吸，若持續發作超過5分鐘就該緊急送醫。