| 結構式 |
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2,2'-{1,5-Pentanediylbis[oxy(3-oxo-3,1-
propanediyl)]}bis[1-(3,4-dimethoxybenzyl) -6,7-dimethoxy-2-methyl-1,2,3,4-tetrahydroisoquinolinium]
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| UpToDate |
UpToDate 連結
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| 藥理作用 |
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本品是一種高選擇性之非去極化(Nondepolarizing)、競爭性(Competitive)肌肉鬆弛劑。無積蓄作用，病人恢復容易，適用於廣泛範圍，短、中、長的手術。
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| 適應症 |
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本藥乃一高選擇性及競爭性的非去極化神經肌肉阻斷劑。可作為手術全身麻醉或加護病房鎮靜時的輔助劑，以鬆弛骨骼肌、幫助氣管插管及與人工呼吸器的協調。
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| 用法用量 |
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1. 本品經由靜脈注射使用。
2. 成人：初劑量：0.3∼0.6mg/kg，每次維持劑量可產生15∼35分鐘 之肌肉鬆弛。維持劑量：0.1∼0.2mg/kg，每次維持劑量可產生 15∼35分鐘之效果。或者以0.005∼0.01mg/kg分之速度持續輸注，亦可延長肌肉鬆弛之過程，連續之維持劑量不會引起積蓄作用。
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| 藥動力學 |
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在建議劑量0.3∼0.6mg/kg之下，本品的平均分佈半衰期為2.2分鐘，排除半衰期為20分鐘，有效肌肉鬆弛時間可維持15∼35分鐘。它主要經由 '霍夫曼排除途徑' (Hofman elimination) 轉變成不具活性代謝產物。這個過程在人體正常體溫(37.5℃)及pH值(7.4)之下會自然進行，故不需經肝臟的代謝或腎臟的排泄。
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| 副作用 |
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(1)本品可能引起組織胺的釋放，導致皮膚發紅、短暫低血壓以及極少數支氣管痙攣的報告。(2)嚴重的-呼吸抑制、急性過敏反應。
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| 交互作用 |
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1. 如同其他肌肉鬆弛劑，本品與吸入性麻醉劑同時使用時，會增強肌肉鬆弛效果
2. 和其他肌肉鬆弛劑一樣，本品與Aminoglycosides或Polypeptide類抗生素併用時，肌肉鬆弛效果會增強。
3. 如Succinylcholine之去極化(Depolarizing)肌肉鬆弛劑：不應使用於本品之後，作為延長肌肉鬆弛之用，因為可能造成'混合型阻斷'(Mixed block)，而導致用抗膽素酯酶(Anticholinestaerase)恢復的困難(但是先以Succinylcholine進行緊急氣管內插管術，再用本品維持手術過程卻是十分合適方便的)。
4. Ranitidine會抑制Atracurium的神經肌肉阻斷作用，而降其藥效。處理：增量(↑Atracurium)。
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| 禁忌 |
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本品不可與Thiopentone或其他任何鹼性物質混於同一注射器內，因高鹼值會導致本品無效，重症肌無力。
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| 給付規定 |
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1.4.2.Cis-atracurium、atracurium：(91/2/1、100/7/1)
1.限使用人工呼吸器治療且肝或腎功能衰竭之病患使用(100/7/1)。
2.每次使用以不超過72小時為原則。
3.不得作為例行性使用。
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| 注意事項 |
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1. 本品須於2∼8°C，避光貯存，不可冷冰，已打開的安瓿如不使用必需丟棄
2. 和其他的鬆弛劑一樣，必須在麻醉醫護人員的嚴密監視下才能使用本品，並且必須有足夠設備以供氣管內插管及人工呼吸之應用。
3. 以下病患使用本品須謹慎：重症肌無力。患有其他神經肌肉疾病或嚴重電解質障礙者。
4. 嚴重心血管疾病患者：可能較容易產生短暫低血壓現象，故建議應以緩慢靜脈注射方式，分數次給藥。
5. 懷孕婦女：雖然在動物試驗顯示本品胎兒生長無副作用，不過與其他肌肉鬆弛劑一樣，懷孕婦女之使用仍宜謹慎。但本品仍極適於剖腹產時應用。
6. 過量處理：應給予Atropine及Neostigmine，並維持人工呼吸至病人恢復自然呼吸為止。
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| 藥品保存方式 |
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藥品應置於攝氏 2 ~ 8 度冰箱內(勿冷凍)；如發生變質或過期，不可再使用。
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