| 結構式 |
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Epoetin beta與貧血患者尿液中分離出的紅血球生成素有相同的氨基酸和碳水化合物組成。
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| UpToDate |
UpToDate 連結
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| 藥理作用 |
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紅血球生成素是一種醣蛋白，為刺激紅血球生成前驅物生成紅血球的生長因子。它可作為有絲分裂刺激因子以及分化賀爾蒙。
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| 適應症 |
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1. 治療慢性腎衰竭且伴隨症狀性貧血病人。
2. 治療與癌症化學治療有關的症狀性貧血。
3. 治療正在接受抗腫瘤治療之多發性骨髓瘤、低度非何杰金氏淋巴瘤或慢性淋巴性白血成人患者的症狀性貧血。
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| 用法用量 |
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針對患有慢性腎衰竭的貧血病人之治療：
對慢性腎衰竭病患，其治療的目標在血紅素值達到10-12 g/dl，不可超出12 g/dl 。如果血紅素在4 週內升高至超過2 g/dl (1.3 mmol/l)的程度，則應考慮將劑量降低。
治療可分為兩個階段：
1. 調整階段：
皮下注射(適用於所有劑型)：初劑量是每週3×20 IU/kg 體重。若血紅素值增加不理想(每星期低於0.25 g/dl)，該劑量可以每四週為間隔，每週增加3×20 IU/kg 體重。每週之劑量也可分成每日投與。
靜脈注射(適用於凍晶及注射溶液用溶劑及針筒裝注射溶液)：初劑量是每週3×40 IU/kg 體重。其劑量可在四週後增加到80 IU/kg 體重，每週給三次。若需進一步增加劑量，可以以月為間隔，增加幅度為每週3×20 IU/kg體重。
前述兩種給藥途徑，最大劑量不應超過每週720 IU/kg 體重。
2. 維持劑量階段：為了維持目標血紅素值大約在10-12 g/dl 之間，劑量先降為先前使用量的一半。隨後，以一到二週為間隔，個別為病人調整劑量(維持劑量)。��
治療固態腫瘤患者的症狀性貧血：
1. 本製劑經由皮下注射；可一次注射一週的劑量或將一週的劑量分成三至七次注射。建議初始劑量為每週450 IU/kg 體重。
2. 最高劑量不可超過每週每公斤體重900 IU。��
治療多發性骨髓瘤、低度非何杰金氏淋巴瘤或慢性淋巴性白血病患者的症狀性貧血：
1. 建議起始劑量為每週每公斤體重450 IU。
2. 最高劑量不可超過每週每公斤體重900 IU。
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| 藥動力學 |
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吸收
經皮下注射epoetin beta 到尿毒症病患後發現，延長性的吸收作用會導致血清濃度高原，平均在12-28 小時後達到最大濃度。經皮下注射epoetin beta 之生體可用率為靜脈注射的23-42%。
分佈
針對健康志願者與尿毒症患者所進行的藥物動力學研究顯示，其分佈體積相當於血漿容積的一至兩倍。
排除
針對健康志願者與尿毒症患者所進行的藥物動力學研究顯示，經靜脈注射投予之epoetin beta 的半衰期為4 至12 小時之間。
對尿毒症患者皮下注射epoetin beta 之最終半衰期要比靜脈注射時長，平均為13-28小時。
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| 副作用 |
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高血壓、頭痛。
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| 交互作用 |
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目前並未進行任何針對交互作用之臨床研究。
依目前的臨床經驗看來，並未發現任何證據顯示可能有與容可曼產生交互作用的藥物。
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| 禁忌 |
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1. 已知對本品之活性成分或任一賦形劑過敏的患者。
2. 高血壓控制不良的患者。
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| 給付規定 |
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4.1.1.紅血球生成素(簡稱EPO )hu-erythropoietin (如Eprex、Recormon)、darbepoetin alfa（如Aranesp ）、methoxy polyethylene glycol-epoetin beta（如 Mircera solution for injection in pre-filled syringe)）：(93/5/1、95/11/1、96/10/1、98/1/1、98/9/1、104/12/1）
使用前應作體內鐵質貯存評估，以後三至六個月追蹤。
1.使用前和治療後每三至六個月應作體內鐵質貯存評估，如Hb在8gm/dL以下，且ferritin小於100mg/dL(非透析病人)、或200 mg/dL(透析病人)，有可能是鐵質缺乏。(104/12/1)。
2.使用期間應排除維他命B12或葉酸缺乏，腸胃道出血，全身性感染或發炎疾病等情況，始得繼續。(104/12/1)。
3.限腎臟病並符合下列條件使用：(104/12/1)
(1)末期腎臟病接受透析病人，其Hb<9gm/dL，或第五期慢性腎臟病病人 (eGFR < 15 mL/min/1.73m2)，其Hb < 9gm/dL。
Ⅰ.使用時，應從小劑量開始，Hb目標為10 gm/dL，符合下列情形之病人，應即暫停使用本類藥品：
i. Hb超過11gm/dL。
ii.接受治療第6週到第8週內Hb之上升值未達1 gm/dL。
Ⅱ.如Hb值維持在目標值一段時間 (一至二個月)，宜逐次減量，以求得最低維持劑量。
(2)每名病人所用劑量，一個月不超過20,000U (如Eprex、Recormon)或100mcg (如Aranesp 、Mircera solution for injection in pre-filled syringe)為原則，如需超量使用，應附病人臨床資料(如年齡、前月Hb值、前月所用劑量、所定目標值…等等)及使用理由。(93/5/1、98/9/1)。
(3)使用本類藥品之洗腎患者，每週應檢查Hb值乙次，CAPD及未透析患者，如因病情需要使用本類藥品時，每月應檢查Hb值乙次。檢查費用包含於透析費用內，不另給付(未接受透析病人除外)。
(4)使用本類藥品期間如需輸血，請附輸血時Hb值及原因。
4.限癌症病人合併化學治療有關的貧血。不含使用Mircera solution for injection in pre-filled syringe：（95/11/1、96/10/1、98/1/1、98/9/1、104/12/1）
(1)限患有固態腫瘤接受化學藥物治療而引起之症狀性貧血，且Hb＜8 gm/dL之病人使用。對於癌症患者預期有合理且足夠的存活時間者（含治癒性治療及預期輔助性化學治療等），不應使用EPO治療貧血。（98/1/1、104/12/1）
(2)Epoetin beta（如Recormon）與epoetin alfa（如Eprex）初劑量為150U/Kg 每週3次，最高劑量300U/Kg每週3次，或epoetin beta（如Recormon）初劑量30,000單位，epoetin alfa（如Eprex）初劑量40,000單位，每週1次，最高劑量60,000單位，每週1次；Darbepoetin alfa（如Aranesp）初劑量2.25mcg/kg，每週1次，最高劑量4.5mcg/kg，每週1次。（96/10/1）。
(3)每次療程最長24週，如化學治療療程完全結束後4週也應停止EPO使用。(104/12/1）
(4)符合下列情形之病人，應即停止使用本類藥品：
Ⅰ.Hb超過10 gm/dL (Hb＞10gm/dL)。
Ⅱ.於接受治療第6週到第8週內Hb之上升值未達1 gm/dL。
Ⅲ.化學治療結束後4週(104/12/1）。
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| 注意事項 |
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為確保達到有效的紅血球生成作用，所有的患者在治療前與治療期間都應評估鐵質狀態，並可能必須依據治療指示進行鐵劑補充治療。
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| 警語 |
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紅血球生成刺激素有增加腫瘤惡化或復發的風險。
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| 過量處理 |
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容可曼的治療範圍極廣，但開始使用容可曼治療時，仍須注意個別病患的治療反應。使用過量可能會引發藥效作用擴大的表現，如紅血球生成過量，這可能會伴隨發生具生命威脅性的心血管系統併發症。如果血紅素值過高，則應暫時停用容可曼。如果臨床狀況顯示有必要，或可進行靜脈穿刺放血。
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| 藥品保存方式 |
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維持溫度在2 到 8°C。(存放在冰箱)，將小瓶/針筒裝容器保存在外盒中以避光。
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