| 結構式 |
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Insulin lispro
Formula C257H389N65O77S6
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| UpToDate |
UpToDate 連結
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| 藥理作用 |
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Insulin lispro 之主要作用為調節糖質代謝。
除此之外，胰島素還於體內多處組織中具有同化及抗異化作用。於肌肉組織，胰島素增加肝醣、脂肪酸、甘油及蛋白質的生合成及胺基酸的吸收。另一方面，降低肝醣分解作用、糖質新生作用、酮體形成作用、脂質分解作用、蛋白質分解作用及胺基酸的輸出。 Insulin lispro 有快速的起始作用(大約15 分鐘)，因此可於相較於常規型胰島素(用餐前30-45 分鐘)更接近用餐時間(用餐當時至15 分鐘)使用。在皮下注射優泌樂筆-混合型50 後，可觀察到Insulin lispro 的快速起始及早期達到最高作用的特性。Insulin lispro protamine 懸液則具有與基礎胰島素(NPH)相當類似的大約15 個小時的作用特性。
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| 適應症 |
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糖尿病。
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| 用法用量 |
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醫師會針對患者的需求以決定的劑量。胰島素的作用時間可能會因不同個體或同一個體內而有相當差異。
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| 藥動力學 |
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Insulin lispro 的藥動特性，顯示出其於皮下注射後快速吸收及於30- 70 分鐘達到最高血中濃度。Insulin lispro protamine 懸液的藥動特性也與其他中速作用胰島素(例如NPH)相同。優泌樂混合型50 的藥動性質顯示出這二項組成成分的各別特性。考慮這些動力學特性與臨床的關聯性，檢視糖質運用曲線圖是較適當的作法。
於腎臟功能不全的患者，Insulin lispro 也是有相較於溶解型人體胰島素較快的吸收。在廣泛範圍腎功能的第二型糖尿病患者中，Insulin lispro 與溶解型人體胰島素的藥動參數差異大致維持固定且顯示與腎功能無關。於肝臟功能不全的患者，Insulin lispro 也是有相較於溶解型人體胰島素較快的吸收與排除。
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| 副作用 |
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低血糖是糖尿病患者使用胰島素最常見的副作用。
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| 交互作用 |
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同時服用具增高血糖作用的藥物，如口服避孕藥，corticosteroids，甲狀腺取代療法， danazol 或beta2 興奮劑( 例如ritodrine ， salbutamol，terbutaline)時，胰島素的需要量可能要增加。
同時服用具降低血糖作用的藥物，如口服降血糖劑，salicylates(例如acetylsalicylic acid) ， sulpha antibiotics，某些抗憂鬱劑 (monoamine oxidases inhibitors, selective serotonin reuptake inhibitors)，某些血管張力素轉換酵素抑制劑(captopril，enalapril)， angiotensin II receptor blockers，beta-blockers，oterotidec 或酒精，胰島素的需要量可能需要減少。
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| 禁忌 |
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1. 優泌樂筆-混合型50：禁用於對insulin lispro 或處方中任一賦型劑敏感之患者。
2. 優泌樂筆-混合型50：禁用於低血糖症狀。
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| 給付規定 |
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1.藥品種類(105/5/1)
(1)胰島素：各廠牌短、中、長效、速效或預混型胰島素。
(2)Biguanides：如metformin。
(3)Sulfonylureas(SU)：如chlorpropamide、glipizide、glimepiride等。
(4)Meglitinide：如repaglinide、nateglinide等。
(5)α-glucosidase inhibitor：如acarbose、miglitol等。
(6)Thiazolidinediones(TZD)：如 rosiglitazone、pioglitazone等。
(7)DPP-4抑制劑：如sitagliptin、vildagliptin、saxagliptin、linagliptin等。
(8)GLP-1受體促效劑：如exenatide、liraglutide等。
(9)SGLT-2抑制劑：如empagliflozin、dapagliflozin等。
(10)各降血糖成分之口服複方製劑。
2.使用條件：(105/5/1)
(1) 原則上第二型糖尿病治療應優先使用metformin，或考慮早期開始使用胰島素。除有過敏、禁忌症、不能耐受或仍無法理想控制血糖的情形下，可使用其他類口服降血糖藥物。
(2) TZD製劑、DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑、以及含該3類成分之複方製劑，限用於已接受過最大耐受劑量的metformin仍無法理想控制血糖之第二型糖尿病病人，且SGLT-2抑制劑與DPP-4抑制劑及其複方製劑宜二種擇一種使用。
(3) 第二型糖尿病病人倘於使用三種口服降血糖藥物治療仍無法理想控制血糖者，宜考慮給予胰島素治療。
(4) 特約醫療院所應加強衛教第二型糖尿病病人，鼓勵健康生活型態的飲食和運動，如控制肥胖、限制熱量攝取等措施。
(5) 第二型糖尿病病人使用之口服降血糖藥物成分，以最多四種(含四種)為限。
備註：本規定生效前已使用超過四種口服降血糖藥物成分之病人，得繼續使用原藥物至醫師更新其處方內容。
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| 注意事項 |
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開封後可保存四週，不需冷藏。
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| 警語 |
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若是低血糖可能影響患者注意力的集中及反應能力。若患者正從事特殊重要性的活動時（如開車或操作機械），則可能造成危險。
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| 藥品保存方式 |
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未使用的優泌樂筆：儲存於2至8℃冷藏，避光，不可冷凍。
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