| 結構式 |
|
|
2-(2-(4-dibenzo[b,f][1,4]thiazepine- 11-yl- 1-piperazinyl)ethoxy)ethanol
|
| UpToDate |
UpToDate 連結
|
| 藥理作用 |
|
Quetiapine 是一種非典型的抗精神病藥物。Quetiapine 及其在人類血漿中的活性代謝物N-desalkyl quetiapine 能與多種神經介質受體（receptor）作用。
Quetiapine 及N-desalkyl quetiapine 對大腦中serotonin（5HT2）受體和dopamine D1 及D2 受體具有親和力。相信就是這種受體拮抗作用以及對5HT2 受體的選擇性比對D2 受體高的結合促成了Quetiapine 的臨床抗精神病性質與低錐體外徑副作用傾向（EPS）。此外，N-desalkyl quetiapine 對norepinephrine 轉運器（NET）也具有高親和力。Quetiapine 和N-desalkyl quetiapine 也對histaminergic 及αl -adrenergic 受體具有高親和力，對α2 -adrenergic 及 serotonin 5HT1A 受體親和力則較低，但是對cholinergic muscarinic 或benzodiazepine 受體則無明顯的親和力。
|
| 適應症 |
|
1. 精神分裂症。
2. 雙極性疾患之躁症發作。
|
| 用法用量 |
|
Ouetiapine 每天服用兩次，與或不與食物併服均可。
成人
精神分裂症: 治療前四天之每日劑量為第一天50mg，第二天100mg，第三天200mg，第四天300mg。第四天以後，劑量應逐漸調整至每日300-450mg 的一般有效劑量。依個別病人的臨床反應及對藥物的耐受性，每日劑量範圍通常在150-750mg 間。
雙極性疾患之躁症發作：
作為單一療法或作為情緒穩定劑的輔助治療。治療前四天之每日劑量為第一天100mg，第二天200mg，第三天300mg，第四天400mg。劑量可依個別病人的臨床反應及對藥物的耐受性在每日200-800mg 之間加以調整，一般有效劑量在每日400-800mg 的範圍之間。
|
| 藥動力學 |
|
|
口服Quetiapine 吸收良好，並廣泛被代謝Quetiapine 的生體可用率，未明顯受到食物影響。約有83% 的Quetiapine 與血漿蛋白質結合。活性代謝物 N-desalkyl quetiapine 的穩定狀態最高莫耳濃度是Quetiapine 的35%。
Ouetiapine 及N-desalkyl quetiapine 的排除半衰期分別約為
7 小時及12小時。
Ouetiapine 及N-desalkyl quetiapine 在核准的劑量範圍內具線性藥物動力學性質。
Quetiapine 的動力學在男女之間並無差異。老年人的Quetiapine 平均廓清率，較之十八至六十五歲的成年人，約低30-50%。
Quetiapine 在人體內被廣泛的代謝，在給與以放射性同位素標記的Quetiapine 後，低於5% 母體化合物由尿或糞中排出，約有73% 的輻射強度從尿中排出，21% 的輻射強度從糞便排出。
|
| 副作用 |
|
|
Quetiapine 最常發生的藥物不良反應為嗜睡、頭暈、口乾、輕微無力、便秘、心搏過速、姿勢性低血壓及消化不良。
|
| 交互作用 |
|
Quetiapine 與肝臟酵素誘導劑( 例如carbamazepine) 併服，可能大大降低Quetiapine 之全身暴露量。若Quetiapine 要與肝臟酵素誘導劑併服時，則視其臨床反應，可能需要考慮使用較高的劑量。
與強效的CYP3A4 抑制劑( 例如azole 類抗黴菌藥、巨環類抗生素和蛋白酶抑制劑) 併服期間，Quetiapine 的血漿濃度可能會顯著高於在臨床試驗中所觀察到病人的血漿濃度。因此併服期間應使用較低劑量之Quetiapine。對年老與虛弱的病人，均應給予特別之考量。所有病人，均需依個人狀況，考量其危險與效益。
|
| 禁忌 |
|
|
對本品任何成份會過敏的病人忌服用 Quetiapine 。
|
| 給付規定 |
|
1.2.2.2.Second generation antipsychotics (簡稱第二代抗精神病藥品，如quetiapine)：(91/9/1、92/1/1、92/7/1、94/1/1、95/10/1、97/5/1、99/10/1、106/1/1、109/6/1)
1.本類製劑之使用需符合下列條件(95/10/1、97/5/1、99/10/1、106/1/1)：
(1)開始使用「第二代抗精神病藥品」時需於病歷記載：醫療理由或診斷，以及臨床整體評估表 (Clinical Global Impression，簡稱CGI) 之分數。
(2)經規則使用六至八週後，需整體評估其療效，並於病歷記載：臨床整體評估表之分數。
(3)日劑量超過下列治療劑量時，需於病歷記載理由：quetiapine 600 mg/day
2.本類藥品除quetiapine緩釋劑型及lurasidone外，不得使用於雙極性疾患之鬱症發作。(95/10/1、109/6/1)
|
| 注意事項 |
|
|
由於Quetiapine 可能造成嗜睡，因此病人操作具危險性的機器，包括駕駛汽車在內，應特別小心。
|
| 過量處理 |
|
Quetiapine 沒有特定的解藥。如果有嚴重藥物中毒出現，應該考慮有多種藥物涉入的可能，且應採取加護處置，包括維持呼吸道暢通，確保適宜的和氧作用(oxygenation) 及呼吸，對心臟血管系統做適當的監視和支持。
密切的醫療監視必須持續進行，直至病人痊癒為止。
|
| 藥品保存方式 |
|
|
本藥應儲存於室溫（25℃以下），避光。
|
