| 結構式 |
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Verapamil
2-(3,4-dimethoxyphenyl)-5-[2-(3,4-dimethoxyphenyl)ethyl-methyl-amino]-2-(1-methylethyl)pentanenitrile
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| UpToDate |
UpToDate 連結
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| 藥理作用 |
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選擇性鈣離子阻斷劑，直接作用於心臟，phenylalkylamine衍生物。
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| 適應症 |
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高血壓。
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| 用法用量 |
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與食物同服。一般劑量為每日120-240mg，於早上服用，依投藥8小時後的反應調整劑量。
由錠劑轉換成緩釋劑型時可使用同等劑量。
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| 藥動力學 |
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吸收：
超過90％的Verapamil自小腸快速的被吸收。由於廣泛的肝臟手渡代謝，單劑量的速效Verapamil原型藥平均全身可用率為22％，持續藥效Verapamil平均全身可用率為33％。連續給藥之生體可用率約為2倍高。
Verapamil在投與持續藥效定為4∼5小時後。
分佈：
Verapamil的血漿蛋白結合率約為90％。
代謝:
本品被廣泛代謝。
排泄：
排除半衰期為3∼7小時。Verapamil及其代謝物主要經由腎臟路徑排除。
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| 副作用 |
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頭痛、眩暈、噁心、便祕和腹痛。
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| 交互作用 |
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抗心律不整藥， β- 阻斷劑：
1. 與 β-Blocking Agent 併用可能會增強房室傳導阻斷、緩脈、低血壓、心臟衰竭方 面的作用。
2. Digitalis： 長期以verapamil hydrochloride 治療會增加血清Digoxin Level 50% 至70%，最初第 一週治療，並造成毛地黃中毒。
3. Antihypertension Drug： 與口服降血壓劑 ( 例如：血管鬆弛劑、利尿劑) 併用，會增強降血壓之作用。
4. Disopyramide： 在服用verapamil HCl 前48 小時與服用後24 小時期間不可服用。
5.酒精：
會增加酒精的血中濃度。
6.使用verapamil 的病人若要併用HMG Co-A 還原酶抑制劑 ( 如， simvastatin、atorvastatin 或lovastatin) 應由最低劑量開始，逐漸往上調整劑量。若 是已經使用HMG Co-A 還原酶抑制劑 ( 如simvastatin、atorvastatin 或lovastatin) 的病人要同時併用verapamil，需要考慮先將statin 的劑量降低，再依據血清中膽固醇的濃度來調
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| 禁忌 |
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(1) 對verapamil活性物或其他任何非活性成分過敏。
(2) 心因性休克。
(3) 第二或第三級房室阻斷(有人工心律調節器妥善運作的病人除外)
(4) 病態竇症候群(有人工心律調節器妥善運作的病人除外)。 (5) 心衰竭(例如:心臟射出率低於 35%，和/或肺動脈楔壓20毫米汞柱以上) (verapamil 治療導致的繼發性心室上頻脈除外)。
(6) 心房撲動與心房纖維顫動併房室副途徑 (例如：Wolff-Parkinson-Whitesyndrome或Lown-Ganong-Levine Syndromes)。這類病患若使用verapamil hydrochloride，會處於產生心室頻脈 (包括心室纖維顫動) 的風險。
(7) 嚴重左心室功能不良。
(8) 低血壓 (收縮壓小於90mmHg)。
(9) 併用 Ivabradine。
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| 注意事項 |
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一、 有下列情況時，須小心使用：
1. 第一級房室阻斷 (First degree AV block)
2. 低血壓 ��
3. 心搏徐緩 (Bradycardia)
4. 重度肝功能不全： 由於verapamil hydrochloride在肝臟有很高的代謝作用，因此肝功能不全的病人要小心投與。重度的肝功能不全將會延長本品的排除半衰期至14-16小時。所以投與肝功能不全患者的劑量 只能為一般正常劑量的30%。
5. 腎功能不全： 大約有70%投與藥物的代謝產物由尿液排除，因此要小心服用。
6. 患有影響神經肌肉傳導之疾病 (重症肌無力、Lambert-Eaton 症候群、嚴重Duchenne型肌萎縮)
二、 患有複雜之心肌梗塞及心臟性休克者須慎重給藥及嚴加監督。
三、 有腦血管病變，心臟阻礙及高血壓患者使用verapamil或提高劑量時，須特別小心。
四、 偶有便秘、厭食、噁心等胃腸症狀，眩暈、搖晃感等低血壓症狀。
五、 Verapamil並不能阻止急性狹心症發作。
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| 飲食提示 |
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使用verapamil 時併服葡萄柚或葡萄柚汁時，應注意可能產生的相互作用。
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| 警語 |
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可能會影響反應速度而減弱駕駛或操作機器或在危險 工作環境下的能力。這方面的影響尤其是在開始治療時、當劑量升高時、或剛從 他藥換服verapamil時及與酒精一起服用時。
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| 過量處理 |
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如果剛服用不久，可催吐、洗胃和導瀉。雖然注射投與鈣、 β腎上腺刺激素和胃腸灌洗被使用於過量上，但本品過量之治療應以支持性療法為主。
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| 藥品保存方式 |
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25℃以下避光儲存。
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