| 結構式 |
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niacin
Lovastatin
[1S-[1(alpha)(R*), 3(alpha), 7(beta), 8(beta)(2S*, 4S*),
8a(beta)]]-1,2,3,7,8,8a-hexahydro-3,7-dimethyl-8-[2-(tetrahydro-4-hydroxy-6-oxo-2H-pyran-2-yl)ethyl]-1-na
phthalenyl 2-methylbutanoate。
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| UpToDate |
UpToDate 連結
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| 藥理作用 |
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Niacin
Niacin改變血脂分布的作用機轉尚未完全了解，有可能牽涉數種作用，包含局部抑制脂肪組織釋放脂肪酸、增加對脂蛋白酶的活性(此作用可能是增加乳糜粒三酸甘油脂從血漿移除的速率)。Niacin會降低肝臟合成VLDL-C和LDL-C的速率，但不會影響脂肪、固醇類或膽酸從糞便排除。
Lovastatin
Lovastatin是3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzyme A(HMG-CoA)還原酶的專一性抑制劑，此還原酶可以催化HMG-CoA轉變為mevalonate。而將HMG-CoA轉變為mevalonate是膽固醇生合成途徑的早期步驟。Lovastatin為前驅藥物，其所具有的活性很低，但當其水解為beta-氫氧酸型態的lovastatin acid後，就會出現活性。Lovastatin降低LDL的作用機制可能同時包含降低VLDL-C的濃度及誘發LDL受體，而導致LDL-C的生成減少及/或增加LDL-C的代謝。
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| 適應症 |
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高血脂症，且適合同時使用niacin及lovastatin治療者。
患者在接受Linicor治療之前應採用標準之低膽固醇飲食療法，並且在Linicor治療期間仍應持續進行這種飲食療法。
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| 用法用量 |
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緩釋劑型niacin/lovastatin 複方錠劑應於睡前服用與低脂點心併服。緩釋劑型niacin /lovastatin 複方錠劑需整顆服用，吞嚥前不可弄破、壓碎或咀嚼。原先並未服用緩釋劑型niacin製劑的患者，必須由最低起始劑量開始使用緩釋劑型niacin/lovastatin 複方錠劑，即每天睡前服用一錠 500mg/20 mg錠劑。緩釋劑型niacin/lovastatin 複方錠劑的劑量每 4 週不可調高超過每天 500 mg（根據緩釋劑型niacin 成份）。
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| 副作用 |
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臉潮紅、疼痛、噁心、搔癢。
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| 禁忌 |
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緩釋劑型niacin/lovastatin複方錠劑禁止使用於已知對niacin、lovastatin或任何藥物成分過敏、有活動性肝臟疾病、有持續升高的血漿轉胺酶（transaminases）而且原因不明、有活動性的消化性潰瘍疾病或動脈出血的病患。
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| 給付規定 |
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2.6.降血脂藥物 Drugs used for dyslipidemia
2.6.1.全民健康保險降血脂藥物給付規定表（86/1/1、87/4/1、87/7/1、91/9/1、93/9/1、97/7/1、102/8/1、108/2/1）
1.有急性冠狀動脈症候群病史、2.曾接受心導管介入治療或外科冠動脈搭橋手術之冠狀動脈粥狀硬化患者(108/2/1)，上述與藥物治療可並行，起始藥物治療血脂值：LDL-C≧70mg/dL，血脂目標值：LDL-C＜70mg/dL；
心血管疾病或糖尿病患者，與藥物治療可並行，起始藥物治療血脂值：TC≧160mg/dL或
LDL-C≧100mg/dL，血脂目標值：TC＜160mg/dL或LDL-C＜100mg/dL；
2個危險因子或以上，給藥前應有3-6個月非藥物治療，起始藥物治療血脂值：TC≧200mg/dL或LDL-C≧130mg/dL ，血脂目標值：TC＜200mg/dL或LDL-C＜130mg/dL；
1個危險因子，給藥前應有3-6個月非藥物治療，起始藥物治療血脂值：TC≧240mg/dL或LDL-C≧160mg/dL，血脂目標值：TC＜240mg/dL或LDL-C＜160mg/dL；
0個危險因子，給藥前應有3-6個月非藥物治療，起始藥物治療血脂值：LDL-C≧190mg/dL，血脂目標值：LDL-C＜190mg/dL；
上述處方規定：第一年應每3-6個月抽血檢查一次，第二年以後應至少每6-12個月抽血檢查一次，同時請注意副作用之產生如肝功能異常，橫紋肌溶解症。
心血管疾病定義：
(一) 冠狀動脈粥狀硬化病人：心絞痛病人，有心導管證實或缺氧性心電圖變化或負荷性試驗陽性反應者(附檢查報告)
(二) 缺血型腦血管疾病病人包含：
1.腦梗塞。
2.暫時性腦缺血患者(TIA)。（診斷須由神經科醫師確立）
危險因子定義：
1.高血壓
2.男性≧45歲，女性≧55歲或停經者
3.有早發性冠心病家族史(男性≦55歲，女性≦65歲)
4.HDL-C<40mg/dL
5.吸菸(因吸菸而符合起步治療準則之個案，若未戒菸而要求藥物治療，應以自費治療)。
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| 注意事項 |
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1. 建議開始使用緩釋劑型niacin/lovastatin複方錠劑治療前，先進行肝臟酵素檢測，在第一年每6到17週做一次，並且在之後定期性地觀察(例如：大約6個月的期間)，發生高血清轉氨基酶值的病人需特別注意，這些病人必須重複劑量，且需較頻繁地監測，如果轉氨基酶值仍顯示惡化，特別是若是其值上升了3倍的上限極限值並且持續的或是伴隨的噁心症狀、發燒或是不適，這藥物要必須停用。
2. 使用緩釋劑型niacin/lovastatin複方錠劑期間應避免同時攝取酒精、熱飲或辛辣食物，以減少臉潮紅反應。
3. 避免和葡萄柚汁一起服用。
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| 飲食提示 |
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葡萄柚汁會使lovastatin的吸收率增加至少30%；然而，吸收率增加的程度取決於葡萄柚汁的攝取量及攝取葡萄柚汁和服用lovastatin的時間間隔。當每天服用一次，在服用第二天和第三
天已達到穩定狀態下，全部抑制劑的血中濃度約為單獨服用lovastatin的1.5倍。
使用緩釋劑型niacin/lovastatin複方錠劑期間應避免同時攝取酒精、熱飲或辛辣食物，以減少臉潮紅反應。
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| 警語 |
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緩釋劑型niacin/lovastatin複方錠劑不應被相同劑量的速放劑型(結晶型)niacin替換。當病患從速放劑型niacin轉換為緩釋劑型niacin時，緩釋劑型niacin的治療應從低劑量開始(例如：每天睡前給予500毫克)，且緩釋劑型niacin的治療劑量應配合治療反應進行調整。
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| 過量處理 |
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在人類中緩釋劑型niacin/lovastatin複方錠劑嚴重過量的資訊是有限的。由於需要進一步試驗觀察，目前並沒有處理特殊的緩釋劑型niacin/lovastatin複方錠劑過量劑量的準則可以建議。
一旦發生劑量過量時，病患應給與仔細的監測與觀察並給予支持性治療。
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| 藥品保存方式 |
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儲存於 25°C以下。
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