| 結構式 |
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Nicardipine
2-[benzyl(methyl)amino]ethyl methyl 2,6-dimethyl-4-(3-nitrophenyl)-1,4-dihydropyridine-3,5-dicarboxylate
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| UpToDate |
UpToDate 連結
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| 藥理作用 |
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Nicardipine HCl 藉由抑制鈣離子進入血管平滑肌細胞內的方式來產生血管的舒張作用。Nicardipine HCl 對於血管平滑肌的選擇性是心肌的30,000 倍，所以對血管的選擇性高於其他的鈣離子拮抗劑(Nifedipine, Verapamil, Diltiazem)。
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| 適應症 |
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適用於當口服治療不可行或不合適時，對高血壓的短期處置。
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| 用法用量 |
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成人之起始劑量：
3-5mg/h 持續輸注15分鐘，劑量可以0.5或1mg每15分鐘之輸注速率逐漸調高，但最大不超過15mg/h；維持劑量：達到治療目標時，應緩慢降低劑量，通常以2-4mg/h維持治療效果。 ��
老年/孕婦/肝腎功能不良者：
依據病人血壓及臨床情況，起始劑量為1-5mg/h，持續輸注30分鐘後，視實際治療效果，劑量可以0.5mg/h 逐漸調高或降低，但最大不超過15mg/h。 ��
小兒：
對早產兒、新生兒、乳幼兒、小兒及兒童之安全性及有效性尚未確立。本藥之靜脈輸注應僅使用於小兒患者於重症加護或手術後危急生命之高血壓。
起始劑量： 在危急情況 下，建議起始劑量為 0.5-5 mcg/kg/min。建議維持劑量：1-4 mcg / kg /min。 本藥靜脈輸注使用於腎功能不良小兒應謹慎小心，且應使用最低劑量。
手術時異常高血壓的緊急處置
本藥係以生理食鹽液或5%葡萄糖注射液稀釋成 Nicardipine的 0.01~0.02% (1 mL相當於 0.1~0.2 mg)溶液，作靜脈輸注。起初，以每分鐘、每公斤體重相當於2~10 mcg的輸注速率(2~10 mcg/kg/min)投與，使血壓下降至期望值，然後再依血壓偵測來調節輸注速率，若有使血壓急速下降的必要時，則直接使用本藥，以每公斤體重相當於 Nicardipine 10~30 mcg(10~30 mcg/kg)之劑量，作靜脈內投與。
高血壓性緊急症
本藥係以生理食鹽液或 5%葡萄糖注射液稀釋成 Nicardipine的 0.01~0.02% (1 mL相當於 0.1~0.2 mg)溶液，作靜脈輸注。此時，以每分鐘、每公斤體 重相當於 0.5~6 mcg的輸注速率投與，起初，以每分鐘每公斤體重 0.5 mcg 的輸注速率(0.5 mcg/kg/min)投與，使血壓下降至期望值，然後再依血壓偵測來調節輸注速率。
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| 藥動力學 |
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尿液中主要的代謝物
健康成人尿液中主要的代謝物為M11 的共軛物(這個代謝物主要來自於N-benzyl-Nmethylamino group 的降解，還有pyridine 環的氧化) ，在人體本藥主要由CYP3A4來代謝。
血漿蛋白的結合率
在體外(健康成人)、體外(急性心臟衰竭病患)及體內(全身麻醉中病患)的血漿蛋白結合率均為90%以上。
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| 副作用 |
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偶爾有噁心，嘔吐，心悸，頭痛。
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| 交互作用 |
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本藥主要由肝臟CYP3A4來代謝。
詳細內容詳件仿單。
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| 禁忌 |
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(1) 對本藥或任何賦形劑過敏的患者。
(2) 嚴重主動脈瓣狹窄的患者。
(3) 急性心肌梗塞後病況嚴重且不穩定者。
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| 注意事項 |
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(1) 對於高血壓性緊急症患者，如果達到期望的血壓後仍須控制血壓，而且口服給藥可 行，則應改用口服藥物。
(2) 對於高血壓性緊急症患者，曾有報導指出，停用本藥後血壓可能會再度升高。因此，本藥應以逐步減少劑量的方式停藥，停用本藥後應謹慎控制血壓。改為口服治療後，應留意血壓可能會升高。
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| 警語 |
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對於腦出血急性期和因腦中風急性期而顱內壓亢進的患者，使用本藥應該要小心觀察患者的情況，例如血壓。此類患者應該於具有緊急急救設備的醫療院 所內根據最新指南治療。
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| 藥品保存方式 |
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請密封儲存於 25℃以下，毋須冰存並避免陽光直射。
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