| 結構式 |
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Meropenem
(-)(4R,5S,6S)-3-[[(3S,5S)-5-(dimethylcarbamoyl)-3-pyrrolidinyl]thio]-6-[(1R)-1-
hydroxyethyl]-4-methyl-7-oxo-1-azabicyclo[3.2.0]hept-2-ene-2-carboxylic acid
trihydrate
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| UpToDate |
UpToDate 連結
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| 藥理作用 |
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對青黴素結合蛋白（PBPs）有很高的親和性，抑制細菌細胞壁的合成（細胞壁peptidoglycan 架橋之形成。）
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| 適應症 |
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對Meropenem具有感受性之細菌引起之感染症。
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| 用法用量 |
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依文獻記載，本藥限由醫師使用。使用本品時，給藥開始後第三天應判斷是否必要繼續給藥、停藥或改用更適宜的其它藥物。本品的使用期間以14 天為原則。
成人
一般用量為1天0.5~1g Meropenem(效價)，分2~3次投與，經30分鐘以上靜脈點滴注射。根據年齡和症狀，可調整劑量，對於危重患者或是難治性感染患者，每天劑量可增至2g(效價)。
兒童患者
一般用量為一天30~60mg(效價)/kg，分3次投與，經30分鐘以上靜脈點滴注 射。根據年齡和症狀，可調整劑量，對於危重患者或是難治性感染患者，每 天劑量可增至 120mg(效價)/kg。但是不能超過成人的一天最大劑量2g。
【靜脈點滴注射液的配製】依文獻記載，通常0.25g(效價)、0.5g(效價)及1.0g(效價)用 100mL以上之生理食鹽水等溶解使用。注射用水則不得使用。
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| 藥動力學 |
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血中濃度：1)健康成人靜脈輸注30分鐘後，血漿中藥物濃度依劑量變動。在健康成人多劑量給藥後之體內動態和單劑量給藥時幾乎一樣，未見藥物蓄積性。2)小兒靜脈輸注30分鐘後，血漿中藥物濃度變化。依2-compartmental model針對清除率(clearance) 設定個體間變異數和個體內變異數屬logarithmic normal distribution，並以體重作為共變數進行族群藥物動力學解析，其結果如下：全身清除率為0.444 L/hr/kg，central compartment之分布體積為0.291 L/kg，peripheral compartment之分布體積為0.112 L/kg， compartment間transfer清除率為0.160 L/hr/kg，全身清除率之個體間變異數為8.77％ CV，血中藥物濃度之個體內殘差變異數為47.7％CV。
排泄：本品主要從腎臟排泄。健康成人及兒童靜脈點滴注射30分鐘後，8小時的尿中排泄率在健康成人為60~65﹪，兒童平均為61%。
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| 副作用 |
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皮疹、腹瀉和軟便、噁心、嘔吐。
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| 交互作用 |
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Sodium valproate 與本劑併用時，會使valproic acid 血中濃度降
低，會引起癲癇病人再發作，機轉尚未解明。
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| 禁忌 |
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1. 對本品成分有過敏性休克病史的病人。
2. 使用Sodium Valproate 的病人。
原則禁忌(原則上不得用於下列病人，因病情特殊需要時，應慎重給藥劑)：依文獻記載，對本品成分有過敏史的病人。
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| 給付規定 |
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10.5.1.meropenem：(87/11/1、93/2/1、93/5/1、99/5/1、99/8/1)
1.經細菌培養證實有意義之致病菌且對其他抗微生物製劑均具抗藥性，而對 carbapenem 具有感受性 (sensitivity)。
2.經細菌培養，發現有意義之致病菌對 carbapenem 及其他抗微生物製劑具有感受性，但病患對其他抗微生物製劑過敏無其他藥物可供選用時。
3.臨床上為嚴重之細菌感染，且經其他廣效性的非第一線抗微生物製劑治療仍無法控制病情者。
4.經感染症專科醫師會診，確認有感染症需使用者 (申報費用時需檢附會診紀錄及相關之病歷資料)。(93/5/1)
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| 注意事項 |
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一、慎重給藥(對下列病人應慎重給藥)：依文獻記載，
(1)對Carbapenem類、Penicillin類或 Cephem類抗生素有過敏史的病人。
(2)本人或父母、兄弟姊妹為易於引起支氣管哮喘、皮疹、蕁麻疹等反應體質的病人。
(3)嚴重腎功能障礙的病人，易引起痙攣，意識障礙等中樞神經系統症狀。
(4)嚴重肝功能障礙的病人。
(5)老年人。
(6)進食不良的病人或非經口投與營養注射劑的病人，全身狀況不 良的病人。
(7)曾有癲癇病史者或中樞神經障礙患者，易引起痙攣、意識障礙等中樞神經症狀。
二、重要注意事項：依文獻記載，
(1)可能引起過敏性休克，應充分問診。給藥前宜先進行 skin test。 (2)包括實行skin test時，做好搶救過敏性休克的準備。給藥後使病人保持安靜狀態，且密切觀察。
(3)給藥後第3天至第5天應特別注意觀察皮疹等不良反應。出現不良反應時，應採取改用其它藥物等適當措施。連續給藥時，也應隨時觀察不良反應。
(4)使用本品前未能確定細菌敏感時，應在給藥開始後第3天確定敏感性後，判斷使用本品是否適當。當細菌對本品不敏感時，應立即改用其他適合之藥物。
(5)根據病人狀況，在不得已的情況下未確認病原菌便開始使用本品時，若於數天內病人狀況未好轉，應改用其他藥物等適當措施。連續給藥時，也應隨時觀察症狀好轉情況，不得隨意長期給藥。
(6)根據病人狀況需連續使用本品7天以上時，應明確判斷長期給藥的理由，且密切觀察是否皮疹及肝功能異常等副作用。使用本品不得隨意連續給藥。
(7)因有時出現 GOT、GPT升高，故連續給藥一週以上時，應進行肝功能檢查。
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| 藥品保存方式 |
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請貯存於25℃以下陰涼處。
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