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Dihydroergotamine
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| UpToDate |
UpToDate 連結
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| 藥理作用 |
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Dihydroergotamine具有下列性質：
─對顱外頸動脈系統的作用，特別是作用在血清緊素接受體(serotoninergic receptors)具有部分活性(刺激作用)。
─對血管α-腎上腺素接受體有部分的活性，在靜脈循環更顯著：經證實血管緊縮作用可能有部分是合成的“類前列腺素(prostaglandin-like)”物質所造成。
在高劑量時，dihydroergotamine有alpha-腎上腺阻斷劑和serotoninergic受體阻斷劑的作用。
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| 適應症 |
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偏頭痛。
本藥可用於治療偏頭痛及姿勢性低血壓。
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| 用法用量 |
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通常一天二粒膠囊，早晚各口服一粒，於用餐時間服用，宜與較多量的水整粒吞服。
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| 藥動力學 |
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迅速吸收。
高組織親和力。
經膽道和糞便排除。
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| 副作用 |
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空腹服用可能引起噁心的副作用。
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| 交互作用 |
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配伍禁忌
Macrolide (spiramycin除外)
與erythromycin、josamycin和clarithromycin及其它的macrolides類抗生素併用，有發生伴有四肢嚴重壞死的麥角中毒(ergotism)的危險(減少肝臟內麥角生物鹼(ergot alkaloids)的排除)。
與ritonavir、indinavir、nelfinavir、delavirdine、efavirenz和lopinavir併用，有發生伴有四肢嚴重壞死的麥角中毒(ergotism)的危險(抑制肝臟內麥角生物鹼(ergot alkaloids)的代謝)。
與triptans類藥物(almotriptan、frovatriptan、naratriptan、rizatriptan、sumatriptan和zolmitriptan)併用，有高血壓和冠狀動脈血管緊縮的危險。在triptan停藥後，可以間隔24小時後再投與本生物鹼。
與voriconazole併用，有發生伴有四肢嚴重壞死的麥角中毒(ergotism)的危險(抑制肝臟內麥角生物鹼(ergot alkaloids)的代謝)。
與triclabendazole併用，有發生伴有四肢嚴重壞死的麥角中毒(ergotism)的危險(抑制肝臟內麥角生物鹼(ergot alkaloids)的代謝)。在triclabendazole停藥後，可以間隔24小時後再投與其他生物鹼衍生物，順序反過來也可以。
與stiripentol併用，有發生伴有四肢嚴重壞死的麥角中毒(ergotism)的危險(抑制肝臟內麥角生物鹼(ergot alkaloids)的代謝)。
與quinupristin和dalfopristin併用，有發生伴有四肢嚴重壞死的麥角中毒(ergotism)的危險(抑制肝臟內麥角生物鹼(ergot alkaloids)的代謝)。
避免併用
避免與bromocriptine、lisuride、cabergoline和pergolide併用，有發生血管緊縮和血壓驟升的危險。
避免與ephedrine、phenylpropanolamine和pseudoephedrine併用，有發生血管緊縮和血壓驟升的危險。
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| 禁忌 |
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Dihydroergotamine禁止使用於下列情形：
1. 已知對ergot衍生物過敏者。
2. 與macrolide類抗生素併用，spiramycine除外。
3. 與triptan類併用。
4. 與ritonavir 、indinavir 、nelfinavir 、delaviridine 、efavirenz 和lopinavir併用。
5. 與voriconazole併用。
6. 與triclabendazole併用。
7. 與stiripentol併用。
8. 與quinupristin和dalfopristin併用。
9. Dihydroergotamine不應使用於下列情形：
10. 與bromocriptine、lisuride、cabergoline和pergolide併用。 11. 與ephedrine、phenylpropanolamine和pseudoephedrine併用。 12. 授乳期間。
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| 注意事項 |
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1. 不建議空腹服用。
2. 嚴重肝機能不全及嚴重腎功能不全而未作血液透析患者，應謹慎使用。
3. 動脈疾病病史者建議進行醫療監測(特別是冠狀動脈疾病和重度高血壓患者)。
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| 警語 |
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1. 由於成分中含有乳糖，dihydroergotamine禁用於患有先天性半乳糖血症(galactosaemia)，葡萄糖和半乳糖吸收不良症候群或乳糖酵素缺乏的患者。
2. 由於成分中含有蔗糖，dihydroergotamine禁用於果糖不耐症(fructose intolerance)，葡萄糖吸收不良症候群或蔗糖轉化酵素-異麥芽糖酵素缺乏症的患者。
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| 藥品保存方式 |
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儲存於25C以下。
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