| 結構式 |
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(3R,3aS,6S,6aS)-hexahydrofuro[3,2-b]furan-3,6-diyl dinitrate
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| UpToDate |
UpToDate 連結
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| 藥理作用 |
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具有血管平滑肌鬆弛作用，Angidil可導致週邊靜脈血管擴張而使靜脈回心血流減少，心室舒張末期血壓及血量隨即減少，心室壁壓力也降低，心肌工作量及耗氧量減少，另有選擇性使大冠狀動脈及側肢動脈血管擴張，使心肌內局部缺血地區的氧供給量因而增加。
Angidil的另一作用，在減低了全身細動脈血管的阻力，可減少心肌的後負荷，所以也減少了心臟的工作量，並降低對氧氣的需求與消耗。
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| 適應症 |
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治療狹心症發作。
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| 用法用量 |
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靜脈注射：
1.成人及老年人：通常每小時2至12mg已是足夠，但有時需藥劑量高達每小時20mg，因人而異。
2.兒童：通常使用0.1% ANGIDIL之溶劑50ml加在500ml之5%葡萄糖或生理食鹽水溶液之內，使其每ml之濃度為100 ug，注射速度依病人之需要量，詳細請閱讀說明書。
冠狀動脈內注射：在血管內氣球充氣前先給予一次1mg注射，是需要可在30分鐘內再注射5mg以下。
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| 藥動力學 |
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Absorption
Absorption after oral administration nearly complete but absolute bioavailability variable (immediate-release tablets average 25%; range, 10% to 90%; sublingual 40% to 50%).
Distribution
Vd is 2 to 4 L/kg.
Metabolism
Denitration to active metabolites 2-monohydrate (15% to 25%) and 5-mononitrate (75% to 85%).
Elimination
The t ½ of isosorbide dinitrate is about 1 h; t ½ of 2-monohydrate and 5-mononitrate is about 2 h and 5 h, respectively.
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| 副作用 |
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可能發生頭痛，噁心及血壓突然降低。
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| 交互作用 |
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Alcohol
Severe hypotension and CV collapse.
Aspirin
Increased nitrate concentration and actions.
Dihydroergotamine
Increased systolic BP and decreased antianginal effects.
Phosphodiesterase type 5 inhibitors (eg, sildenafil, tadalafil, vardenafil)
Because the hypotensive effects of nitrates may be potentiated, concomitant use of any form of organic nitrates is contraindicated in patients receiving phosphodiesterase type 5 inhibitors.
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| 禁忌 |
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心因性休克，循環衰竭，嚴重低血壓，充血壓過低，對硝酸鹽過敏者，嚴重貧血，外傷，腦出血及血量過低等病人應避免使用。
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| 注意事項 |
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1. 本品和其他的硝酸鹽和亞硝酸鹽，可能產生耐藥性和交叉耐藥性。
2. 如同所有的硝酸鹽，本品使用在青光眼的患者，須特別小心。
3. 如同Nitroglycerin，本品是一個強力的血管的擴張劑，對於某些病人，使用治療劑量會引起些微的平均血壓下降(約10∼15mm/Hg)。
4. 資料支持硝酸鹽使用在急性心肌梗塞的早期(在臨床和實驗室的期間，發現皆不穩定)，仍無法建立其安全性。
5. 過量處理：症狀─類似血管擴張；皮膚朝紅、頭痛、噁心、暈眩和低血壓。治療建議─洗胃、症狀和支持療法應包括氧氣的供給，如果需要，可給予使血管收縮的胺類(如Norepinephrine即適合)。
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| 過量處理 |
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如果動脈心縮壓降到90mmHg以下，或心跳頻率增快超過給藥前10%時，應該停止給藥，如果停藥後血壓仍然過低，須調整病床及升高病人下腿部或給予alfa型交感神經類藥劑。
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| 藥品保存方式 |
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藥品應置於攝氏 15 ~ 25 度乾燥處所；如發生變質或過期，不可再使用。
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