2-(2,4-difluorophenyl)-1,3-bis(1H-1,2,4-triazol-1-yl)propan-2-ol

膚肯之日劑量應依照黴菌感染的類型及嚴重性調整。

成人：

1.(a)對囊球菌腦膜炎和其他部位之囊球菌感染，常用劑量為第一天400公絲，以後每天200~400公絲，一天一次，囊球菌感染的治療期，將依患者的臨床和黴菌方面的反應而定；但囊球菌腦膜炎通常需要六至八週的治療。

(b)在接受全程初期治療後，可投予本藥，每天200公絲以預防AIDS病人之囊球菌腦膜炎復發。

2.對念珠菌血病、散佈性念珠菌病及其他侵犯性念珠菌感染，常用劑量為第一天400公絲，以後每天200公絲，依臨床反應，劑量可增至400公絲，治療期視臨床反應而定。

3.口咽念珠菌病之常用劑量為：50公絲，一天一次，治療7~14天，若有需要對免疫功能受損的患者可延長其治療期限，對與假牙有關的萎縮性口腔念珠菌病，常用劑量為每天50公絲，治療14天，並配合局部防腐劑使用，其他粘膜念珠菌感染(除陰道念珠菌病)，如食道炎、非侵犯性肺支氣管感染、念珠菌尿症及皮膚念珠菌症等，常用劑量為每天50公絲，治療14~30天，對於嚴重的黏膜念珠菌感染，劑量可增至每天100公絲。

4.陰道念珠菌病：150公絲，單劑量。

5.對癌症病人於接受細胞毒性化學療法或放射治療時，預防黴菌感染，可給予每天50公絲。

6.對足癬、體癬、股癬及皮膚念珠菌感染之病人，可給予I50公絲的膚肯，一星期一次或每天50公絲，平常冶撩期為2~4星期，但足癬可能需要6星期的治療期。對花斑癬病人應給予50公絲，一天一次，治療2~4星期。

小孩：

16歲以下的小孩不建議使用。但若治療的醫師認為膚肯治療是必要的，則一歲

以上且腎功能正常的小孩，其日劑量如下：用於表面念珠菌感染的日劑量為：

1~2mg/kg，全身性念珠菌或囊球菌感染的日劑量為3~6mg/kg，小孩之建議劑量

是依成人每公斤體重所需之劑量推算而得，然而5~13歲小孩之初步研究顯示Fluconazole之排除速率可能較成人為快，因此對於嚴重或致命的感染，可能需

要較高的劑量，有少數的小孩日劑量可能需要用到12mg/kg，但總劑量不可超

過成人最高劑量400mg。對於腎功能不全的小孩，日劑量視腎功能受損程度酌

予減量。

老人：     

若腎功能正常者，可採用正常建議劑量，腎功能不全者(肌胺酸酐清除率＜40

毫升/分鐘)，則劑量需按下節所述調整：

＊腎功能受損病人：

本藥主要以原型排泄於尿液中，單劑量治療時不需調整劑量，但對腎功能不全者重複給藥時，在第一、二天，可給以正常的劑量，但往後給藥間隔或日劑量需視肌胺酸清除率調整如下：

肌胺酸清除率(毫升/分鐘)   給藥間隔

          40          24小時(正常劑量)

Fluconazole的藥動學性質，就IV和口服投予而言是相似的，口服之吸收良好，血中濃度 (生體可用率)超過IV給藥的90﹪以上。口服吸收不受食物影響，約0.5~1.5小時可達血中最高濃度，半衰期約30小時，血中濃度與投予量成正比，每天給藥一次約4~5天後可達血中穩定濃度的90%，若第一天給予平常日劑量的兩倍 (大劑量給予)，則在第二天可達血中穩定濃度的90%，分佈體積近似於身體的水含量體積，血中與蛋白結合率很低 (11~12﹪)，Fluconazole有很好的體液滲透力，在唾液和痰中的濃度接近血中濃度，在黴菌腦膜炎病人的腦脊髓液中，Fluconazole的濃度相當於血中濃度的80%。

Fluconazole主要由腎臟排泄，約80%以原型由尿中排泄，其清除率與肌胺酸酐清除率成正比，循環中並無代謝物的發現。

在一項藥品交互作用的研究中發現：正常男人併用Fluconazole和Warfarin會延長凝血酵原時間，雖然變化很小（12﹪），併用coumarin類抗血凝劑仍應小心監測凝血酵原時間。

對健康受測者，Fluconazole會延長sulfonylureas口服製劑（chlorpropamide,glibenclamide,glipixzide和tolbutamide）的血清半衰期，Fluconazole和sulfonylureas口服製劑，但須注意低血糖發生的可能性。

在一項動力學研究中發現：服用Fluconazole的健康受測者，於併用hydrochlorothiazide多次劑量後，Fluconazole的血中濃度會增加40%，雖然有這樣的變化，但在併用利尿劑和Fluconazole時，並不需要改變Fluconazole的劑量。

併用phenytoin和Fluconazole，臨床上可能會有意義地提升phenytoin的濃度，若欲併用二者，必須監測phenytoin的濃度，並調整phenytoin的劑量。

多次劑量投予合併口服避孕藥之動力學試驗顯示，無論每天服用50mg或200mg的Fluconazole對體內荷爾蒙的含量均無影響，Ethinyl estradio1及levonorgestre1之血中濃度曲線下面積 (AUC)分別增加40﹪及24%，多次劑量投予不影響□服避孕藥之效果，研究顯示：口服Fluconazole併用食物、cimetidine、制酸劑或骨髓移植而全身接受放射線治療後，並無發現Fluconazole的吸收會受到影響。

Fluconazole和Rifampicin併用會降低Fluconazole 25﹪的AUC和縮短20%的半衰期，故併用Rifampicin時應考慮增加Fluconazole的劑量。

懷孕時之使用：

很少用於孕婦，Fluconazole動物實驗母體之毒性僅見於高劑量的使用，但治療劑量下，無論如何，除非是嚴重或致命性的黴菌感染，且預期效益勝過可能對胎兒的危險性，否則應避免用於孕婦。

授乳婦之使用：

Fluconazole在乳汁中的濃度和血漿濃度類似，因此不建議授乳婦使用。

1.本藥應至於小兒伸手不及處，以免誤食，造成危險。

2.室溫（15~30℃）儲存。

3.請依外包裝標示，於有效期限內使用完畢。