| 結構式 |
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6-[5-acetylamino-4,6-dihydroxy-2- (sulfooxymethyl)tetrahydropyran-3-yl] oxy-3- [5-(6-carboxy-4,5-dihydroxy-3- sulfooxy-tetrahydropyran-2-yl)oxy-6-(hydroxymethyl)- 3-sulfoamino-4-sulfooxy-tetrahydropyran-2-yl] oxy-4-hydroxy-5-sulfooxy-tetrahydropyran-2- carboxylicacid
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| UpToDate |
UpToDate 連結
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| 藥理作用 |
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Enoxaparin是一種低分子量肝素，已分離出其標準肝素的抗血栓及抗凝血作用。
Enoxaparin以anti-Xa來標定的活性比anti-IIa或抗血栓活性（antithrombin activity）強。
以enoxaparin而言，兩者的活性比為3：6
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| 適應症 |
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與ASPIRIN併用以治療不穩定狹心症及非Ｑ波之急性心肌梗塞、治療深部靜脈血栓。
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| 用法用量 |
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•治療深部靜脈血栓症(DVT)：
以12小時為間隔，每天注射二次。每次注射劑量為100 anti-Xa IU/kg。以低分子量肝素治療之療程不應超過10天，包括給與維生素K拮抗劑達到穩定時所需的時間（見注意事項：血小板監測），除非病患無法改用口服抗凝血劑，否則應儘早改用口服凝抗血劑。
•與aspirin併用以治療不穩定性狹心症及非Q波心肌梗塞：
與Aspirin（建議劑量：最低之急性初劑量160mg，之後，口服75至325mg）同時併用，每日皮下注射Enoxaparin 2×100 anti-Xa IU/kg（以12小時為間隔）。建議療程為2至8天，直到患者情況穩定。
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| 藥動力學 |
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Absorption
Bioavailability is 92%.
Distribution
Vd is approximately 6 L (for anti-factor Xa activity).
Metabolism
Metabolized in the liver by desulfation and/or depolymerization to low molecular weight species.
Elimination
Cl is approximately 15 mL/min. The t ½ is 4.5 h (based on anti-factor Xa activity).
Peak
3 to 5 h.
Special Populations
Renal Function Impairment
Cl is approximately 30% lower in those with severe renal function impairment (CrCl less than 30 mL/min).
Gender
Apparent clearance and maximum observed activity derived from anti-Factor Xa values following subcutaneous dosing were slightly higher in males than in females.
Weight
Mean AUC of anti-Factor Xa activity is marginally higher at steady state in obese healthy patients.
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| 副作用 |
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出血、噁心、貧血、血小板減少、發燒及周邊水腫、疼痛、血腫、斑狀出血及紅斑等。
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| 交互作用 |
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Anticoagulants, NSAIDs, platelet inhibitors
Use enoxaparin with caution because of increased risk of hemorrhagic reactions.
Incompatibility
Do not mix enoxaparin with other injections or infusions.
本品若同時併用丹參、當歸、川紅花、藏紅花併用，可能會增強抗凝血作用。
本品若同時併用吉林參、吉林參鬚、高麗參、西洋參併用，可能會降低抗凝血作用。
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| 禁忌 |
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1.對enoxaparin過敏；
2.具有因傳統肝素（unfractionated heparin）或低分子量肝素引發嚴重的第Ⅱ型肝素引發血小減少症(HIT)之病史者；
3.出血症狀或止血障礙傾向（當此狀況與使用肝素無關時，可能之例外的情形是散佈性血管內凝血）；
4.器官病變，容易出血；
5.臚內出血；
6.以低分子量肝素作治療之期間，不可進行硬模外或脊椎管內麻醉。
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| 給付規定 |
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2.1.3.2.Enoxaparin 注射劑（如Clexane）：(108/2/1)
依下列情形使用：
1. 治療深部靜脈栓塞(DVT)：每次療程使用小於10天。
2. 治療急性冠心症(ACS)：每次療程使用60mg 1天2次，2~8天。
3. 預防手術後靜脈栓塞：腹部手術，每次療程使用40mg 1天1次，7~10天；膝蓋或髖關節手術，每次療程使用30mg 1天1次，7~10天。
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| 注意事項 |
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Enoxaparin與傳統Heparin或其他低分子量Heparins，不能直接以unit對unit的方式交替使用。
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| 過量處理 |
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皮下注射大量低分子量肝素後之意外過量會發生出血併發症。
發生出血時，某些案例可能適用protamine sulfate作治療，要牢記下述：
1.未分斷肝素較無效。
2.由於不良反應（特別是過敏性休克），開立該處方前要評估protamine sulfate之利益／危險比。緩慢靜脈注射protamine（sulfate或hydrochloride）可達到中和的效果。
Protamine的劑量依下列情況而定：
1.肝素注射量（100 anti-heparin單位的 protamine中和100 anti-Xa IU的低分子量肝素的活性）
2.施打肝素後隨著時間的消逝，要適當地減少解毒劑的劑量。
然而，enoxaparin之anti-Xa activity無法完全被中和掉，而且，由於低分子量肝素之吸收動力學，這種中和可能只是暫時性的。這種情形下，可能需要將protamine的總劑量於24小時內分成數次注射（2至4次）。
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| 藥品保存方式 |
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藥品應置於攝氏 15 ~ 25 度乾燥處所；如發生變質或過期，不可再使用。
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