結構式 |
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1 ml的懸浮液含有100 U可溶性的insulin aspart/protamine-crystallised insulin aspart*比例為30/70 (相當於3.5 mg)。 1支預填式注射筆有3ml相當於300U。 insulin aspart是在Saccharomyces cerevisiae菌種中經重組DNA技術製成。
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UpToDate |
UpToDate 連結
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藥理作用 |
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Insulin aspart降血糖的效果,是經由與肌肉細胞及脂肪細胞上insulin接受器的結合,而促進葡萄糖進入細胞內,同時也抑制肝臟中之葡萄糖釋出而達成。當皮下注射NovoMix® 30時,起始作用時間為注射後 10至20分鐘內,注射後1至4小時可達最大效果,作用時間可達24小時。
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適應症 |
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糖尿病。
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用法用量 |
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1. 劑量是按照個別情況與患者的需要而決定。建議進行血糖監控及調整胰島素劑量來達到理想的血糖控制。 2. 以皮下注射方式注射在大腿或腹壁,如果方便,也可注射在臀部和三角肌。相同部位的注射點必須輪替,以降低發生脂肪病變的風險。
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藥動力學 |
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與可溶性人類胰島素比較,在B28位置以aspartic acid 取代proline胺基酸,降低形成六合體(hexamers)的趨勢。 NovoMix® 30可溶相insulin aspart,佔整個胰島素的30%:它比雙相人類胰島素中可溶性胰島素成份更快經由皮下吸收,剩餘70%是protamine-crystallised insulin aspart的結晶相,它延長吸收的特性與人類NPH 胰島素相似。 平均而言,NovoMix® 30的最高血清濃度比雙相人類胰島素30高出50%。而達到最高血中濃度時間,平均為雙相人類胰島素30所需一半的時間。在健康自願者中,皮下注射0.20 U/kg體重的劑量,其達到最高血清濃度140 ± 32 pmol/l的時間約為60分鐘。NovoMix® 30的平均半衰期約為8至9小時,可反映出與protamine結合的結晶相的吸收速率。皮下劑量注射後的15至18小時血清中胰島素濃度會回到基準點。在第2型糖尿病患者,最高濃度約在注射後95分鐘達到,且濃度大於0的時間不少於14小時。
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副作用 |
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最常發生的不良反應為低血糖。
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交互作用 |
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下列物質會減少患者胰島素需求量: Oral antidiabetic products, monoamine oxidase inhibitors (MAOIs), beta-blockers, angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors, salicylates, anabolic steroids and sulphonamides. 下列物質會增加患者胰島素需求量: Oral contraceptives, thiazides, glucocorticoids, thyroid hormones, sympathomimetics, growth hormone and danazol. Beta-blocking agents會遮蔽低血糖症狀。 Octreotide/ lanreotide 可能都會增加或是減少胰島素的需求量。酒精可能會加強或減少胰島素的降血糖作用。
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禁忌 |
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對insulin aspart或其中任何賦型劑過敏者。
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給付規定 |
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1.藥品種類(105/5/1) (1)胰島素:各廠牌短、中、長效、速效或預混型胰島素。 (2)Biguanides:如metformin。 (3)Sulfonylureas(SU):如chlorpropamide、glipizide、glimepiride等。 (4)Meglitinide:如repaglinide、nateglinide等。 (5)α-glucosidase inhibitor:如acarbose、miglitol等。 (6)Thiazolidinediones(TZD):如 rosiglitazone、pioglitazone等。 (7)DPP-4抑制劑:如sitagliptin、vildagliptin、saxagliptin、linagliptin等。 (8)GLP-1受體促效劑:如exenatide、liraglutide等。 (9)SGLT-2抑制劑:如empagliflozin、dapagliflozin等。 (10)各降血糖成分之口服複方製劑。 2.使用條件:(105/5/1) (1) 原則上第二型糖尿病治療應優先使用metformin,或考慮早期開始使用胰島素。除有過敏、禁忌症、不能耐受或仍無法理想控制血糖的情形下,可使用其他類口服降血糖藥物。 (2) TZD製劑、DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑、以及含該3類成分之複方製劑,限用於已接受過最大耐受劑量的metformin仍無法理想控制血糖之第二型糖尿病病人,且SGLT-2抑制劑與DPP-4抑制劑及其複方製劑宜二種擇一種使用。 (3) 第二型糖尿病病人倘於使用三種口服降血糖藥物治療仍無法理想控制血糖者,宜考慮給予胰島素治療。 (4) 特約醫療院所應加強衛教第二型糖尿病病人,鼓勵健康生活型態的飲食和運動,如控制肥胖、限制熱量攝取等措施。 (5) 第二型糖尿病病人使用之口服降血糖藥物成分,以最多四種(含四種)為限。 備註:本規定生效前已使用超過四種口服降血糖藥物成分之病人,得繼續使用原藥物至醫師更新其處方內容。
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注意事項 |
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如同一般的胰島素治療,注射部位不良反應可能會發生,包括疼痛、變紅、瘀傷、腫脹及搔癢。同一部位的注射點不停地輪替可以減少或是預防這些不良反應。不良反應通常在數天到數星期內就會恢復。
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過量處理 |
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胰島素的過量難以定義,然而若給予相對於患者所需過高的劑量,則低血糖症狀可能如下列階段發生: 輕度低血糖症可使用口服投予葡萄糖或糖類製品治療。因此應建議糖尿病患者應隨時攜帶一些含糖製品。 嚴重低血糖症,患者已經失去意識時,可由已接受過訓練的人以肌肉或皮下注射glucagon (0.5 至1 mg)方式急救患者,或是由醫療專業人員靜脈注射葡萄糖。若患者在10至15分鐘內對glucagon沒有反應,則必須靜脈注射葡萄糖。當患者恢復意識後,建議馬上進食碳水化合物以防患者再發生低血糖。
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藥品保存方式 |
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未使用狀態下的儲存: 儲存於冰箱中(2°C至8°C)。不要太靠近冷凍庫。不可冷凍。 使用中或隨身攜帶備用時的儲存: 使用中或隨身攜帶備用時的本藥品不可存放於冰箱。在室溫下(低於30°C)儲存可達4星期。請將本注射劑的筆蓋蓋上以避光。本藥品應避免過熱及避光。
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