| 結構式 |
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Rocuronium bromide
(2β,3α,5α,16β,17β)-17-(acetyloxy)-16-(1-allylpyrrolidinium-1-yl)-3-hydroxy-2-morpholin-4-ylandrostane
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| UpToDate |
UpToDate 連結
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| 藥理作用 |
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Rocuronium bromide係一種起始作用迅速，作用時間中等之非去極化之神經肌肉阻斷劑，具有此類藥物﹙curariform﹚之所有藥理作用特點。它藉著在運動終板之nicotinic cholinoceptors的競爭而產生作用。此一作用可藉乙醯膽鹼抑制酶劑例如neostigmine, edrophonium及pyridostigmine 加以拮抗。
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| 適應症 |
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全身麻醉的輔佐藥，以幫助支氣管內插管、提供手術需快速麻醉誘導時骨骼肌肉鬆弛狀態、加護病房中需插管及使用人工呼吸器時。
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| 用法用量 |
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與所有其他神經肌肉阻斷劑相同，rocuronium bromide須經由熟悉這類藥物的作用與用法的熟練醫師或在其嚴密監測下始能給予。
與其他神經肌肉阻斷劑相同，rocuronium bromide的劑量應按個別患者予以調整。
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| 藥動力學 |
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Rocuronium bromide主要代謝途徑由尿液及膽汁排泄。在排泄12-24小時後有40%由尿排出，另外於9天後以放射標示法可於尿液中測得約47%及糞便中43%。約50%以藥物原形排出。
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| 副作用 |
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最常發生的不良反應包括注射部位疼痛/反應，生命跡象改變與肌肉神經阻斷延長。最常發生的ADRs包括生命跡象的變化以及神經肌肉鬆弛效果延長。
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| 交互作用 |
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已知下列藥物會影響非去極化神經肌肉阻斷劑作用之強度及/或作用時間。
其他藥物對rocuronium bromide的作用
作用增強
- 吸入型鹵素麻醉劑會加強rocuronium bromide的肌肉鬆弛效果，此作用只有維持劑量的情況下會明顯（請見劑量及投予方法），以抗乙醯膽鹼酯酶抑制劑反轉此鬆弛作用的部分也可能一起被抑制。
效果可變
- 同時投予其他非去極化神經肌肉鬆弛劑和rocuronium bromide可能導致神經肌肉鬆弛效果的減弱或加強，視投予的順序以及使用的神經肌肉鬆弛劑種類而異。
- 在投予rocuronium bromide之後使用succinylcholine可能會加強或減弱rocuronium bromide的神經肌肉鬆弛效果。
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| 禁忌 |
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對rocuronium或溴離子或任一賦型劑過敏者。
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| 給付規定 |
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1.4.3.rocuronium：(91/2/1、100/7/1)
1.限使用人工呼吸器治療之血液動力學不穩定之重症病患，且具有下述情形者(100/7/1)：
(1)心臟功能不穩定者。
(2)心搏過速可能惡化者。
2.每次使用以不超過72小時為原則。
3.不得作為例行性使用。
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| 注意事項 |
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由於rocuronium bromide會引起呼吸肌肉之麻痺，患者投與此藥一定需要接受呼吸換氣輔助直到恢復足夠之自然呼吸為止。所有的神經肌肉阻斷劑當使用於快速麻醉誘導方式時，都要注意困難插管情況的發生。
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| 過量處理 |
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發生過量及神經肌肉阻斷過長時，患者應繼續接受換氣支持並維持鎮靜。
在開始產生自然恢復時應投予足量乙醯膽鹼抑制劑﹙如neostgmine,edrophonium, pyridostigmine﹚。若已投予乙醯膽鹼酶抑制劑卻無法反轉rocuronium bromide的作用時，患者應繼續接受換氣支持直到可以自然呼吸。再次給予乙醯膽鹼抑制劑是十分危險的。
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| 藥品保存方式 |
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應儲放於冷藏2-8℃下。本品可放置於冰箱外30℃以下7周。如已由冷藏處取出，則不應再放回貯存。
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