| 結構式 |
|
|
Norepinephrine
4-(2-Amino-1-hydroxyethyl) benzene-1,2-diol
|
| UpToDate |
UpToDate 連結
|
| 藥理作用 |
|
|
本品的作用是周邊血管收縮用劑(α-交感神經作用)、心臟收縮興奮劑及冠狀動脈擴張劑(β-交感神經作用)。
|
| 適應症 |
|
|
急性低血壓、心跳停止。
|
| 用法用量 |
|
|
Norepinephrine bitartrate注射液是一種強效性的濃縮藥物，輸注前先用含葡萄糖溶液稀釋，本品應注射於大靜脈。
|
| 副作用 |
|
心臟血管系統：血壓上升與心律不整可能造成反射性心率減慢。
神經系統：焦慮、短暫性的頭痛。
|
| 交互作用 |
|
1. Cyclopropane和Halothane類麻醉劑會增加心臟的自主性興奮，使心肌對靜脈注射腎上腺素或新腎上腺素的敏感性增加，因此，以Cyclopropane和Halothane麻醉時禁用本品，因可能會造成心室性心搏過速或纖維性顫動。嚴重缺氣或血碳酸過高之患者，使用本品也可能會產生類似之心律不整。
2.服用單胺氧化酶抑制劑(MAOI)或Triptyine、Imipramine類抗抑鬱藥之患者，使用本品要非常小心，因可能產生嚴重而長時間的高血壓。
|
| 禁忌 |
|
1. 本品不能用於血容量減少的低血壓病人，除非在血容量補充治療完成之前的緊急維持冠狀動脈及腦動脈灌流。若連續使用本品維持血壓卻沒有補充血容量，則可能產生下列情況：嚴重性末稍及內臟血管收縮、腎灌流及尿排出量減少、雖然血壓正常但全身性血流不好、組織缺氧及乳酸中毒。
2. 本品也不能用於腸繫膜或末稍血管栓塞的病人(因會增加缺血及擴大栓塞區域的危險性)，除非醫師認為本品是生命急救過程必需的。
|
| 注意事項 |
|
1. 避免高血壓：
因為本品之效力及個人對血壓升高劑的反應不等，本品使用過量可能會產生危險性的高血壓，因此最好從開始用藥時每2分鐘記錄一次血壓，直至獲得需要的血壓，如若仍需持續用藥則每5分鐘測一次血壓。注射本品時，要經常注意流速，且病患不可沒人照顧。頭痛可能是劑量過高產生高血壓之症狀。
2. 注射部位：
本品儘可能注射於大靜脈，特別是肘前靜脈，注射於此靜脈因為長時間的血管收縮而造成上層皮膚壞死的危險極少。
3. 溢出：
要隨時檢查注射部位之血流是否流暢，小心避免本品溢出到組織中，因血管收縮作用會使局部組織壞死。
|
| 警語 |
|
服用單胺氧化酶抑制劑(MAOI)或Triptyine、Imipramine類抗抑鬱藥之患者，使用本品要非常小心，因可能產生嚴重而長時間的高血壓。
本品注射液含Sodium metabisulfite，此類sulfite可能會引起過敏性反應，包括過敏徵候，對某些病人會誘發威脅生命或是較不嚴重的間發性氣喘期。一般人對此類sulfite產生過敏反應的機率尚未了解，但對sulfite過敏者以氣喘者較非氣喘患者高。
|
| 過量處理 |
|
|
過量可能會引起頭痛、嚴重性高血壓、反射性心搏徐緩、末梢血管阻力明顯增加及心輸出量減少。萬一不慎超過劑量引起血壓過度上升時， 則停用本品直到病人情況穩定為止。
|
| 藥品保存方式 |
|
|
30℃ 以下避光貯存。
|
