| 結構式 |
|
|
Phenobarbital
5-ethyl-5-phenylpyrimidine-2,4,6(1H,3H,5H)-trione
|
| UpToDate |
UpToDate 連結
|
| 藥理作用 |
|
1. 抗驚厥劑：本藥之作用認為是由抑制在中樞神經系統之單突觸或多突觸之傳導，它也增加運動皮質電興奮之閥值。
2. 鎮靜安眠劑：作用機轉未完全明瞭，但可能是作用在視丘，抑制了在網狀結構上的上行傳導而干擾通到皮質的衝動。
|
| 適應症 |
|
癲癇。
|
| 用法用量 |
|
|
一般成人劑量：
抗痙攣劑或運動失調劑─口服，一天3~6 錠(100~200mg)，睡前1次服用或平均分成3 次服用。
安眠劑─口服，3~6 錠(100~200mg)睡前服用。
肝臟原漿微粒酶誘生劑─口服，1~2 錠(30~60mg)，一天3次。
鎮靜劑─口服，1/2~1 錠(15~30mg) ，一天2~3次。
一般兒童劑量：
抗痙攣劑或抗運動失調劑─口服，每公斤體重3~5mg 或每平方公尺體表面積125mg，睡前一次服用或平均分成3次服用。
安眠劑─依個別病人而定，由醫師指示之。
肝臟原漿微粒酶誘生劑─新生兒：口服，每公斤體重5~10mg。
12 歲以下孩童：口服，每公斤體重1~4mg，一天3次。
鎮靜劑─口服，每公斤體重2mg 或每平方公尺體表面積60mg 一天3 次。
|
| 藥動力學 |
|
1. 肝臟原漿微粒酶誘生劑：誘導與膽紅素結合的尿苷酸鹽傳遞酶，而降低血清的膽紅素濃度。
2. 本藥之半衰期約為72~144 小時。
3. 本藥口服後，可迅速的從胃腸、直腸、皮下組織和肌肉吸收，約20~45%與蛋白質結合，主要在肝中代謝，最後由腎臟排泄，其中25~50%以原型藥排泄，因此有肝和腎臟疾病，可干擾本藥之代謝或排泄而增強作用。
|
| 副作用 |
|
投用本藥如有下列副作用時應加留意：
精神錯亂、精神抑制、呼吸短促或困難、皮膚發疹、眼瞼、面部或唇部腫脹、哮喘或胸口緊迫(過敏反應)、喉痛及發燒、異常出血或瘀傷、異常興奮、異常疲勞無力、心搏異常遲緩(CNS 抑制)及眼或皮膚變黃(肝功能異常)。如有笨拙或不安、暈眩、睏睡、腹瀉、頭痛、關節或肌肉痛、噁心、嘔吐及說話不清等症狀持續時，也應特別注意。
|
| 交互作用 |
|
1. 本藥與下列藥物合用時，會增強此等藥物及本身之藥效；酒精、全身麻醉劑及其他中樞神經抑制劑。
2. 本藥與口服抗凝血劑共用時，可能因肝臟原漿微粒酶之誘生而使抗凝血作用減低，應作定期之Prothrombin-time 測定，以確定抗凝血劑劑量是否需作調整。
3. 口服避孕藥或Estrogens 與本藥共用時可能降低避孕可靠性，因為它們會被本藥所誘生之酶加速代謝。
4. Corticosteroids、Digitalis、Digitoxin、Doxycycline 或Tricyclic Antidepressants 與本藥共用時，亦可能被本藥所加速代謝，而減低藥效。
5. Cyclophosphamide 與本藥共用時，理論上會有增加其烷基化代謝物(Alkylating Metabolites)形成之可能。
6. Griseofulvin 與本藥共用時療效可能減低，因為吸收減少。小劑量分次投用可能比大劑量少次投用吸收較好。
7. Phenytoin 與正常劑量之本藥共用時，療效可能減低，因為本藥誘導肝臟原漿微粒酶之生成，促進Phenytoin 代謝。若與較大劑量之本藥共用或是共用於使用正常劑量但肝功能不良者，可能會由於代謝之抑制而使血清Phenytoin 濃度升高。因此，血清中Phenytoin 濃度之定期檢測，以確定Phenytoin 劑量是否需要調節是有其必要的。Quinidine 與本藥共用時，會因肝臟代謝之加速而使血清濃度降低，因此劑量調節是有其必要。
|
| 注意事項 |
|
1. 病人若對其他巴比妥類過敏，對本藥亦可能產生過敏。
2. 本藥會通過胎盤障壁，若於懷孕後期或分娩時使用，可能對新生兒(特別是早產兒)引起呼吸抑制，此乃由於其肝功能尚未成熟之故。
3. 懷孕期使用時，由於會降低維生素K－依賴性凝血因素之量，而引起新生兒出血(維生素K 為新生兒之凝血因子)。
4. 當孕婦長期使用時，會產生身體依賴性，對新生兒則產生斷癮症狀。
5. 用本藥作為懷孕期的抗驚厥劑使用，會增加出生缺陷的發生率，應就其使用上之危險與效益加以考慮。
6. 本藥會排泄乳汁中，故哺乳之婦女使用本藥時，對嬰兒會引起中樞神經系統抑制。
7. 年老及體弱之病人對一般劑量可能產生興奮、錯亂或抑制，故應使用較低劑量。
|
| 飲食提示 |
|
服用本藥應避免飲用含有酒精之飲料，因為可能引起昏睡。
|
| 藥品保存方式 |
|
|
儲存於25℃以下乾燥且孩童不易取得處所。
|
