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Piracetam
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UpToDate |
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藥理作用 |
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Piracetam 屬於nootropic 製劑,會在動物及人體內直接加強認知功能,這些功能包括學習、記憶、注意力及意識等。對於正常人或認知能力不足的病人,不會產生鎮靜或精神刺激性作用。 Piracetam 作用於中樞神經系統的方式有:調解腦神經傳導、促進神經成形、保護神經代謝的等穩性、以其haemorrheological 作用增強微量循環;其作用並不會造成血管擴張。 對於腦部功能障礙的病患使用piracetam 後,會顯著的改變腦電波圖(EEG),造成alpha 波及beta 波增加,並降低delta 波;使警覺性與認知功能增強。 當動物受到各種腦部損傷( 例如缺氧、中毒、電擊治療) 後,Piracetam 會保護並恢復其認知能力。 Piracetam 可單獨或合併他藥治療皮質性陣發性抽搐。 Piracetam 會降低眼球震顫的持續時間。 對於血管性癡呆或急性腦部缺血的病患,piracetam 可增強局部對氧及葡萄糖的消耗。 Piracetam 對於血流量的作用原理可歸因如下: 1. 抑制血小板的功能。 2. 增加血液細胞膜的變形能力( 尤其是紅血球),及減低血漿粘稠度而使體內血液的黏稠度降低。 3. 抗血管刺激作用。
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適應症 |
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1. 腦血管障礙及老化所引起的智力障礙可能有效。 2. 皮質性陣發性抽蓄之輔助療法。
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用法用量 |
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使用前,先將袋內顆粒倒入適量( 約50毫升)水中溶解後服用。 醫師會依照各適應症及療程階段的不同而酌情使用。 【建議劑量】:( 以體重70公斤的成年男子為標準) 1. 治療腦血管障礙及老化所引起的智力障礙:長期治療時每日劑量為1.2 至2.4公克。在治療初期,每日劑量最高可達4.8 公克。 2. 治療皮質性陣發性抽搐:由醫師視病患的個別情況而酌量給與。起始劑量為每天7.2公克,每三至四天增加4.8公克/ 天;最高增至每天24公克,分二到三次給藥。 當本藥與其他抗陣發性抽搐藥物合併使用時,必須維持其原劑量。再視臨床所得之結果,降低其他配合用藥的劑量。 開始以piracetam 治療後,必須持續服用直到症狀解除。一般療程約為六個月,當欲減低劑量或停止治療時,為了避免突然復發,必須漸減piracetam 的劑量,以每兩天減少1.2 公克的速度為之。
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藥動力學 |
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吸收: Piracetam 經口服後,會快速並幾乎全部由胃腸道吸收。生體可用率幾乎為 100%。一次服用piracetam 2 公克,30 分鐘後可達血中最高濃度40-60ug/mL,2-8 小時達腦脊髓液最高濃度。 分佈: 分佈體積約為0.6 I/kg。Piracetam 在體內會集中在大腦皮質( 額葉、頂葉、枕葉),小腦皮質及底神經節。Piracetam 亦會散佈到所有的組織,可穿過血腦障壁、胎盤及腎臟透析膜。 代謝: Piracetam 為活性體,在人體及動物體內,均不會被代謝。 排泄: Piracetam 乃快速經腎臟排泄。 30 分鐘後可由腎臟完全排洩( 超過95%)。其半衰期在年輕健康的成年人體內,依腎臟功能的不同,約為4 至5 小時。
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交互作用 |
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有案例顯示同時併用piracetam 及thyroid 抽取物(T3+T4) 時,發生紊亂、刺激及睡眠障礙的現象。 對於clonazepam, carbamazepine, phenytoin, phenobarbitone 與sodium valproate 等抗癲癇藥物與piracetam 間,至今並無藥物交互作用的報告發生;亦無與其他藥物的交互作用曾被報導。
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禁忌 |
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對piracetam 過敏,或對本藥中任何成分過敏或對pyrrolidone 衍生物過敏的患者,應避免使用本藥。腦內出血,或腎疾末期(End Stage Renal Disease) 病人,禁用本藥。
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注意事項 |
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1. 因piracetam 會影響血小板的凝集,因此對於有止血考量的患者( 特別是動手術或嚴重出血),需特別注意。 2. 對皮質性陣發性抽搐的患者,應避免驟然停藥,否則可能導致驟然復發或因斷除引起發作。 3. 由於piracetam 在體內是經由腎臟排泄,故腎機能不全的患者要特別注意。 4. 由使用本藥所產生的副作用可能影響開車或操作機械的能力,因此必須注意。
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藥品保存方式 |
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請貯存於25˚C 以下乾燥處。
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