前置用藥與預防用藥：
每次在輸注TRUXIMA靜脈注射劑前應該給予前置用藥(premedication)，包括止痛劑/解熱劑(例如paracetamol /acetaminophen)及抗組織胺(例如diphenhydramine)。在輸注前應投予葡萄糖皮質素(glucocorticoids)做為前置用藥以降低輸注相關反應的頻率與嚴重度。在每次開始輸注TRUXIMA靜脈注射劑的30分鐘之前，類風濕性關節炎(RA)、尋常性天疱瘡(PV)或肉芽腫性血管炎(GPA)/顯微多發性血管炎(MPA)的病人應先完成靜脈注射100毫克的methylprednisolone。 TRUXIMA靜脈注射劑不可用於皮下注射。不可以靜脈推注(i.v. push or bolus)的方式投予配製好的輸注溶液。
靜脈劑型輸注速度
第一次輸注
建議起始輸注速度為50毫克/小時；若無輸注相關毒性，之後每隔30 分鐘可以50毫克/小時的量逐漸增加，至最大量400 毫克/小時。
後續輸注
TRUXIMA靜脈注射劑後續靜脈輸注可以100 毫克/小時的速度開始，若無輸注相關毒性，每隔30分鐘以100毫克/小時的量逐漸增加，至最大量400 毫克/小時。
標準劑量
低惡度或濾泡性非何杰金氏淋巴瘤
起始的治療
TRUXIMA靜脈注射劑單一療法時的建議成人劑量為375毫克/平方公尺體表面積(BSA)，靜脈輸注給予，每週一劑共四週。 TRUXIMA靜脈注射劑和CVP (cyclophosphamide, vincristine and prednisolone)化學療法併用時的建議劑量為每個週期375毫克/平方公尺體表面積，共需要進行8個週期(21天/週期)，在每一個化療週期的第一天給予，給予的時間在靜脈注射CVP的葡萄糖皮質素(glucocorticoids)之後。
復發後再治療
一開始對於TRUXIMA靜脈注射劑有反應的病人，可再次以靜脈輸注方式給予375毫克/平方公尺體表面積的劑量，連續四週每週施打一次。
瀰漫性大型B 細胞非何杰金氏淋巴瘤(Diffuse Large B-cell NHL)
對瀰漫性大型B 細胞非何杰金氏淋巴瘤病人，TRUXIMA靜脈注射劑應與CHOP (cyclophosphamide、doxorubicin、prednisone 與vincristine)化學療法合併使用。TRUXIMA靜脈注射劑的建議劑量是375 毫克/平方公尺體表面積，共需要進行8個週期，在每次化療週期的第一天，靜脈注射CHOP 的葡萄糖皮質素成分(glucocorticoid)之後投予。CHOP 的其他組成應在TRUXIMA靜脈注射劑注射後投予。
慢性淋巴球性白血病(Chronic Lymphocytic Leukaemia (CLL))
與化學療法併用於先前未接受治療及復發/頑固性的病人治療時，TRUXIMA靜脈注射劑的建議劑量為於第一個治療週期的第1天投予375毫克/平方公尺體表面積，接著於後續各個治療週期的第1天投予500毫克/平方公尺體表面積，每28天一次，共須進行6個週期。
類風濕性關節炎(Rheumatoid Arthritis)
TRUXIMA靜脈注射劑對類風濕性關節炎的一個療程共含兩次靜脈輸注，每次輸注500-1,000毫克。TRUXIMA靜脈注射劑的建議劑量為靜脈輸注500-1,000毫克，再於2週後第2次靜脈輸注500-1,000毫克。
肉芽腫性血管炎(GPA) (Wegener’s肉芽腫症)及顯微多發性血管炎(MPA)
誘導緩解
TRUXIMA靜脈注射劑用於治療肉芽腫性血管炎(GPA)及顯微多發性血管炎(MPA)的建議劑量為375毫克/平方公尺體表面積，以靜脈輸注方式給藥，每週一次，共治療4週。目前尚未建立rituximab用於後續療程之療效及安全性。
若有重度的血管炎症狀，建議投予每天靜脈注射methylprednisolone 1,000毫克1-3天，後續投予每天口服prednisone 1毫克/公斤(每天勿超過80毫克，依臨床需要調降劑量)。此治療應於TRUXIMA起始治療時或開始使用TRUXIMA靜脈注射劑之前14天內投予，且可在TRUXIMA靜脈注射劑治療期間及治療結束後持續投予。
尋常性天疱瘡(Pemphigus Vulgaris, PV)
TRUXIMA靜脈注射劑用於治療尋常型天疱瘡的建議初始劑量為1000 mg以靜脈輸注投予，兩週後投予第二劑1000 mg靜脈輸注，同時併用逐漸減量之葡萄糖皮質素(glucocorticoids)療程。重度尋常性天疱瘡(PV)的病人建議併用1 mg/kg/天的口服prednisone劑量並在6個月內逐漸減量至停藥。中度尋常性天疱瘡(PV)的病人建議併用0.5 mg/kg/天的口服prednisone劑量並在3個月內逐漸減量至停藥。

8.2.7.Rituximab注射劑（如Mabthera，不同劑型之適用範圍需符合藥品許可證登載之適應症)：用於類風濕性關節炎之成人治療部分（97/11/1、99/2/1、101/7/1、102/1/1、102/4/1、106/9/1、109/11/1）
1.用於類風濕性關節炎之成人治療部分：(109/11/1）
(1)給付條件：
Ⅰ.限用於曾經接受抗腫瘤壞死因子 (如etanercept、adalimumab或golimumab等) 治療，但未達療效，或無法耐受的成人活動性類風濕性關節炎患者。（101/7/1）
i.Etanercept、adalimumab或golimumab的療效：經治療後評估DAS28總積分下降程度大於等於(≧)1.2，或DAS28總積分小於3.2者。（101/7/1）
ii.無法耐受的定義：無法忍受etanercept、adalimumab或golimumab治療的副作用。（101/7/1）
Ⅱ.需與methotrexate併用（但對methotrexate過敏，或methotrexate引起嚴重血球低下、肝毒性及其它嚴重副作用者除外）。
Ⅲ.給予重複療程之時機：
i.與前次治療相隔24週或以上，且
ii.符合下列給藥時機規定： DAS28總積分 ≧ 3.2，或與前次接受rituximab治療後第21週比較，DAS28總積分上升 ≧ 0.6。
Ⅳ.每次療程為靜脈注射500毫克∼1,000毫克，兩週後相同劑量再注射一次，共注射兩次。
(2)限內科專科醫師且具有風濕或免疫專科醫師證書者處方。
(3)需經事前審查核准後使用：
Ⅰ.申請初次治療：應檢附曾經使用抗腫瘤壞死因子之用藥結果，包括種類、劑量、治療前後DAS28積分及副作用報告等資料。並宜記錄患者HBsAg及Anti-HCV資料(若HBsAg檢驗為陽性，宜加作HBV DNA)。
Ⅱ.申請給予重複療程：符合下列條件者，得再提出申請。
i.接受rituximab初次治療後第21週評估DAS28總積分，必須下降程度≧ 1.2，或DAS28總積分 ＜ 3.2 者，方可給予重複療程。
ii.重複療程之申請可於治療後第21週提出。申請第1次重複療程者，應先填寫初次療效;申請第2次以上重複療程者，必須填寫前兩次療效。並宜記錄患者發生之重大感染等副作用。
Ⅲ.每次申請時應檢附治療前後之相關照片。（99/2/1）
(4)需排除或停止使用rituximab治療之情形如下：
- 對rituximab過敏
- 重度活動性感染症
- 未經完整治療之結核病的病患（包括潛伏結核感染治療未達四週者，申請時應檢附潛伏結核感染篩檢紀錄及治療紀錄供審查）。(102/1/1)
- 心衰竭病患（New York Heart Association class IV）
- 懷孕或授乳婦女
- 未達療效
- 藥物引起嚴重毒性
◎附表二十三：全民健康保險使用rituximab用於類風濕性關節炎申請表
2.Rituximab注射劑與葡萄糖皮質素(glucocorticoids)併用，用於治療中度至重度尋常性天疱瘡(PV)的成人病人部分(限符合藥品許可證登載適應症之藥品)：(109/11/1)
(1)限皮膚科、或內科專科醫師且具有風濕或免疫專科醫師證書者處方。
(2)限成人申請，且需經事前審查核准後使用。又申報時應檢附相關病例資料。
(3)給付條件：
  併用葡萄糖皮質素(glucocorticoids)給付於中度至重度尋常性天疱瘡成人患者，且符合下列條件:
Ⅰ.中度至重度尋常性天疱瘡：PDAI評估指数為15分以上病人，且以1.0 mg/kg/day(含)以上劑量的口服prednisolone (或等劑量之類固醇)連續治療達6週仍未能控制疾病者，並檢具病理切片報告，及直接免疫螢光染色(DIF)報告，得給予起始劑量。 
Ⅱ.類固醇依賴型尋常性天疱瘡：指非新診斷尋常性天疱瘡病人，且以10mg/day口服prednisolone(或等劑量之類固醇)治療仍未能控制疾病者。此類病人須提供照相證明、病理切片報告，及直接免疫螢光染色(DIF)報告，證實曾符合上述「Ⅰ中度至重度尋常性天疱瘡」所述之條件，得給予起始劑量。
Ⅲ.經rituximab自費治療後非類固醇依賴型天疱瘡，此類病人須提供照相證明、病理切片報告及直接免疫螢光染色(DIF)報告，證實曾符合上述Ⅰ及Ⅱ中度至重度尋常性天疱瘡」所述之條件，得給予維持性治療。 Ⅳ.前開Ⅰ及Ⅱ所稱「未能控制疾病」者，指使用I或Ⅱ所列藥物治療後，1個月內仍有新的水疱≥3個產生且大於一週仍無法癒合或是舊有水疱病灶仍持續擴大。（需附照片佐證)。
Ⅴ.若無前開Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ所稱之直接免疫螢光染色(DIF)報告，得改以出具採用本國核准之 DSG1/DSG3體外診斷用試劑檢測陽性，醫院或符合CAP或ISO15189認證實驗室之正式報告。在目前尚無本國核准試劑前，可以採用歐盟、日本、美國核准之試劑。
(4)起始治療:1000mg rituximab以靜脈輸注投予，兩週後投予第二劑1000 mg rituximab靜脈輸注，同時依據病人嚴重度併用逐漸減量之葡萄糖皮質素(glucocorticoids)療程。
(5)維持治療應於第12個月時靜脈輸注投予500mg的維持治療，之後每6個月根據臨床評估投予。
(6)若於rituximab療療程中復發，病人可接受一劑1000mg rituximab靜脈輸注。醫療專業人員也應根據臨床評估，考慮重新開始或增加病人的葡萄糖皮質素(glucocorticoids)劑量。

9.20.Rituximab 注射劑(如 Mabthera，不同劑型之適用範圍需符合藥品許可證登載
之適應症)：用於抗癌瘤部分(91/4/1、93/1/1、95/3/1、97/2/1、102/1/1、103/2/1、103/9/1、104/6/1、106/9/1、111/6/1)於
1.復發或對化學療效有抗性之低惡度 B 細胞非何杰金氏淋巴瘤。（91/4/1）
2.併用 CHOP 或其他化學療法，用於 CD20抗原陽性之 B 瀰漫性大細胞非何杰金氏
淋巴瘤之病患。(93/1/1、95/3/1)
3.併用 CVP 化學療法，用於未經治療之和緩性（組織型態為濾泡型）B 細胞非何
杰金氏淋巴瘤的病人。(95/3/1)
4.作為濾泡性淋巴瘤患者於接受含 rituximab 誘導化學治療後產生反應(達partial remission 或 complete remission)之病患，若在接受含 rituximab誘導化學治療前有下列情形之一者，得接受 rituximab 維持治療，限用八劑，每三個月使用一劑，最多不超過二年。(97/2/1、104/6/1)
(1)有單一腫瘤直徑超過7公分者；
(2)有超過三顆腫瘤直徑超過3公分者；
(3)脾臟腫大，其長度超過16公分者；
(4)對 vitalorgans 造成擠壓者；
(5)周邊血中出現淋巴球增生超過5000/mm3者；
(6)出現任一系列血球低下者(platelet<100,000/mm3，或 Hb<10gm/dL，或
absolute neutrophil count<1500/mm3)。
5.慢性淋巴球性白血病：(103/2/1、111/6/1)
(1)Rai Stage Ⅲ/Ⅳ(或 Binet C 級)之 CLL 病人。若用於 Rai StageⅠ/Ⅱ(或 Binet A/B 級)併有疾病相關免疫性症候(如自體免疫性溶血、免疫性血小板低下紫瘢症等)的病人時，需經過至少一種標準的烷化基劑治療無效或病情惡化者，且 CD20陽性細胞須大於50%。（Rixathon 不受「需經過一種標準的烷化基劑治療無效或病情惡化，且 CD20陽性細胞須大於50%」限制，僅須符合具 CD20陽性細胞即可使用，做為第一線用藥需與 fludarabine 及cyclophosphamide 併用）(111/6/1)
(2)與化學療法併用，做為復發或頑固性的 CD20陽性慢性淋巴球性白血病病患的治療用藥，且 CD20陽性細胞須大於50%。（Rixathon 不受「CD20陽性細胞須大於50%」限制，僅須符合具 CD20陽性細胞即可使用）(111/6/1)
(3)初次申請最多六個（月）療程，再次申請以三個療程為限。
6.與類固醇併用，治療嗜中性白血球細胞質抗體(ANCA)陽性之肉芽腫性血管炎及顯微多發性血管炎病人：(103/9/1)
(1)需經事前審查核准後使用，診斷需有病理報告確定及血清學檢驗結果。
(2)初次發作之肉芽腫性血管炎及顯微多發性血管炎，經 cyclophosphamide 治療4週以上但療效不佳者。
(3)復發之肉芽腫性血管炎(GPA，或稱為韋格納肉芽腫症 Wegener’s
granulomatosis)及顯微多發性血管炎(MPA)，先前曾接受過
cyclophosphamide 治療者。
(4)對 cyclophosphamide 治療無法耐受且有具體事證，或具使用禁忌之肉芽腫性血管炎及顯微多發性血管炎。
(5)每次申請，以治療4週之療程為限。復發時可再次申請。
註：原發(初次發作)之肉芽腫性血管炎及顯微多發性血管炎，經
cyclophosphamide 治療4週以上但療效不佳者之定義為：
經 cyclophosphamide 治療4週以上，但至少有一項受侵犯的主要器官症狀未能改善，包括:
A 肺部
B 腎臟
C 神經系統
D 腸胃道系統
申請時需檢附病歷及病理及影像資料等，經專科醫師事前審查同意後使
用。
7.使用於1、4、5及6病人時，需經事前審查核准後使用。(102/1/1、103/2/1、103/9/1)

特殊警語：
致命的輸注反應、腫瘤溶解症候群(Tumor Lysis Syndrome; TLS)、嚴重黏膜皮膚反應(Severe Mucocutaneous Reactions)、B型肝炎病毒(HBV)再活化以及進行性多發性腦白質病(Progressive Multifocal Leukoencephalopathy; PML)。