【篤實關懷倫理卓越】光田綜合醫院 Kuang Tien General Hospital

作　　者：常肚子痛的人
問診主旨：肚子痛vs 拉肚子
問診內容：生完第二胎後，我記得在做月子時就常常肚子絞痛而去拉肚子！原本以為是吃了太油的補品！後來，到了正常上下班後，也還是常常像一陣風一樣，而雄雄的肚子超痛起來，而要一直拉肚子，上了三四次，拉到都沒有了才會停！吃止肚子痛的藥也一樣，有時一星期約痛一二次！痛的部位都在肚臍左右！是胃潰瘍嗎？有人這樣說！也有人說大腸急燥症！真的滿困擾的，因為真的粉痛！痛到好想叫.....(真的粉像吃壞肚子一樣，可是也沒亂吃東西ㄚ，真的不小心的話！也不可能常常這樣！)這症狀已有一年多的時間了，請醫生幫幫我！我該怎麼辦？？？？？

敬啟者您好

您的問題由本院肝膽腸胃科回覆如下：

　　從來信所得知的病史來分析：病患有腹痛伴隨腹瀉，且時間長達一年以上。腹痛的部位以肚臍周圍為主，腹痛發生的時間以白天為主，常常伴隨嚴重的腹瀉。
　　一般而言，腹瀉超過四週以上 (另一說是指二到三週以上)，即是所謂的「慢性腹瀉」。造成慢性腹瀉最常見的原因，就是所謂「大腸激燥症」(irritable bowel syndrome)。消化性潰瘍 (如胃潰瘍、十二指腸潰瘍) 是很少會造成慢性腹瀉喔！
　　大腸激燥症是一種相當常見的症候。約五分之一的人口受到這種症狀困擾。常見於年輕人及中年人,患者性別以女性較多。大腸激燥症臨床症狀可以好幾個月甚至幾年。大致可分為三類：(1)慢性腹痛及便祕 (2)慢性間歇性腹瀉 (3)便祕及腹瀉交替發生。罹患大腸激燥症的人會因腸收縮蠕動而腹痛，有時候這種絞痛會很厲害，甚至很令人擔憂，但是幾乎不會致命也不會隨著時間而加劇。病患的大便習慣通常會有明顯的改變，經常是以增加排便次數且糞便偏軟來表現；另外也會常有有解便不乾淨的情形（即解完還想再解）當病患排便後腹痛會有明顯的改善。
　　但是由於許多疾病也可能會有上述症狀，所以在下這個診斷前，通常要先排除其他可能的疾病，如胃腸道感染、發炎性腸炎、胰臟功能不全和乳醣不耐症等。所以還是得經過專業的胃腸科醫師仔細的詢問病史和身體理學檢查，利用一些簡單的實驗室檢查 (如糞便常規、腹部X光或內視鏡檢查等)，才能獲得正確的診斷及治療。
　　來信提到這些症狀是發生於第二胎生產後。並未提到是否採剖腹生產的方式進行？腹部開刀手術後造成的腸粘黏，也可能造成來信所提到的症狀。謝謝您的來信！
　　祝　身體健康

~光田綜合醫院　關心您的健康~

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