【篤實關懷倫理卓越】光田綜合醫院 Kuang Tien General Hospital

作　　者：慢跑狂
問診主旨：慢跑傷膝蓋? & 護膝的功用?
問診內容：我是個喜愛慢跑的選手，聽說慢跑對膝蓋的傷害很大想請問是否屬實? 還是危言聳聽? 如果真的對膝蓋的傷害如此大，那一些運動選手怎麼辦呢? 慢跑、長跑、田徑、百米衝刺...不僅需膝蓋運用頻繁甚至還需瞬間爆發、衝刺那麼~ 這些運動員不就早就換人工關節了?! 此外~ 護膝這個工具對沒有受傷的膝蓋有保護作用嗎? 例如我每天慢跑，戴護膝有助於減少膝蓋負擔? 抑或增加膝蓋的負擔? 謝謝醫師~

敬啟者您好

您的問題由本院復健科回覆如下：

慢跑對於膝蓋負荷很大，但是否傷害大，無法驟下定論。以下幾個論點供參考，綜合考量後才算客觀。
慢跑對於提升體能、改善心肺功能、促進心理健康皆有正面之助益。然而慢跑時加諸於下肢的負荷達到體重的三倍左右，整個跑步過程中左右腳長時間交替地承受此作用力，漸次累積成運動傷害的可能性自然比較高，特別是對於膝關節的軟組織是如此。相較之下，同樣能提升體適能的其它運動，例如游泳、騎自行車等對於下肢的負荷就沒這麼大。有注意到最近郭泓志表示將不再強求剛猛快速球的話嗎？這就是與負荷妥協下的考量。
如果您能夠從這些負荷享受到益處而免除運動傷害，那麼慢跑就是好的。曾有一項針對芬蘭長跑選手的研究顯示他們日後發生骨性關節炎的機會是那些不跑步之對照者的一半而已。在這些選手身上負荷反而轉成保護。
如何免除運動傷害？我們可以檢視一下：場地會不會太硬、鞋子吸收地面反作用力的能耐好不好、會不會起跑速度太快以至於身體未暖前就扯傷了筋、運動的頻率合適嗎？這些事項對於慢跑者應該很熟悉。身為專科醫師，在醫療的領域必須提醒大家的是：良好的運動不應該在運動後留下特定的痛點，如果這種疼痛在休息半小時後仍未緩和，甚至於一覺醒來痛點更強烈，那麼就是負荷過度、運動傷害了。慢跑產生的常見膝痛包括臏骨上下端的肌腱炎、發炎產生在臏骨正後方與大腿股下端的「軟骨軟化症」。另外有些運動傷害肇因於單次不當外力，而不見得是長期勞損而來，如半月狀軟骨、十字韌帶、側韌帶等的傷害。若適當休息仍不見改善，建議您光臨本院。
關於護膝，它的價值在於提升膝蓋關節的穩定度以避免運動傷害。所以評估護膝的功能是看它有沒有提供有效且必要的支撐。像前述的軟骨軟化症常發生在臏骨脫位(脫臼或半脫臼)到外側的膝蓋。有一種護膝外觀看來挖空中央，可以某種程度地約束臏骨在中道上移動減少外偏，於是有緩和發炎的效果。膝蓋曾有反覆疼痛或疑似運動傷害的過往皆應於醫療院所適當處置，專科醫師將評估護膝的適用性，這也是完整治療的一部分。至於缺乏支撐力量的護膝，或是膝關節穩定性原本就足夠，那麼在一個平整的場地上慢跑起來，對於護膝的依賴性應是不高的。

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